标准预防和职业安全新上岗人员培训.ppt

乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。 使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！” 问及答曰“甩干，搓干”。 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ 其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。 个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 实例5 用带手套来取代洗手 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。 “这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。 你认为呢？ 有些事实我们不得不承认: 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸 实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手---脱工作服---再洗手同理。 整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的. 观念可以转变，习惯可以形成 ！ 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报 特殊感染性疾病职业暴露 的预防与处理措施 1、血源性疾病职业暴露 的预防与处理(1) 减少暴露的措施 坚持做好标准预防，正确执行屏障防护。 使用安全器械和尖锐物的处理系统，减少医务人员锐器的暴露。 开展锐器安全操作和防护知识的培训。 预防措施包括病人的筛检、锐器和医疗废物的处置、防护用品、发生意外后的预防接种和如何进行消毒等。 1 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(2) 暴露后的局部处理及预防措施为： 暴露后的局部处理同锐器伤。 预防应在4小时内开始。并建议使用抗逆转录病毒药物。 暴露后尽早获得血液标本进行传染病四项检查，并定期检查血清转化。 医院应立即采集感染源病人的血清学进行检查。 1 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 医务人员发生暴露后感染 HBV、HCV、HIV的几率： 病原 浓度 感染几率% HBV 1000-100，000.000 6.0-30.0 HCV 10-1000.000 2.7-6.0 HIV 10-1000 0.2-0.5 1 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 关于HIV 一般通过黏膜接触暴露感染的 危险低于经皮损伤暴露 调查结果 调查例数 感染例数 感染率 被HIV污染的针头刺伤后 6135 20 0.33％ 粘膜接触 1143 1 0.09％ 无破损皮肤暴露 2712 0 0 1 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 职业暴露的危害 主要是感染经血液传播的疾病， 如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒； 目前已证实20多种病原体可通过穿刺伤接种传播，其中最常见的、危害最大的HIV 、HBV、HCV、梅毒。美国疾病控制中心(CDC)数据显示：每年有35例因锐器伤而导致职业性HIV感染病例发生；8700多人感染HBV；更有成千上万医务人员感染HCV，其中85％将转为HCV长期携带者 . 1 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3) 对受伤者的心理伤害 医务人员患血源性传染病80-90%是由锐器伤所致,被刺伤的医务人员中护士占80% 有调查显示：5.7%造成全身感染;46%造成局部感染; 75%有心负担 “今天中国15%的人都是乙型肝炎病菌携带者，而美国和日本只有1