水、电解质失衡课件.ppt

浓度不宜高 不宜过早补钾 滴速不宜快 总量不宜大 不宜（禁止）静推 靜脉补钾原则小结(五不宜) 高钾血症 概念：血清钾浓度高于5.5mmol/L即称高钾血症。 病因 钾进入过多： 钾排出障碍： 钾分布异常： ? 高钾血症 高钾出现代谢 酸中毒, 反常 碱性尿。 病理 高钾血症 高钾：K+入胞内, H+到胞外，→细胞内碱中毒，细胞外酸中毒。 2Na+ 细胞 → 3K+ 1H+ 远曲肾小管细胞 Na+-K+交换多了，Na+-H+交换少了， H+入尿液少了，出现反常性碱性尿。 K+ H+ Na+ Na+ ↑ ↓ 高钾： 可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱 严重者有循环障碍的表现 心律变慢并心律不齐，最危险时可心跳骤停 心电图改变(血清钾＞7mmol/L)：  临床表现 无特异性 高钾血症 高钾血症心电图变化： T波高而尖，QRS波群增宽，QT间期延长。 T波高尖，QT间期延长，QRS波 增宽，P-R间期延长。 治疗 禁：停止钾的进入 降：促进钾进入细胞内：  ①5%NaHCO3 ②葡萄糖+胰岛素：5g/1U静脉滴注 排：促进钾的排泄：