洁净手术部节能思路和措施.ppt

洁净手术部节能思路与措施 同济大学暖通空调研究所 沈晋明 博士 教授 手术室节能前提 院内感染中最难于控制的是气溶胶传染与手术部位感染 隔离病房与手术室环境控制靠实现完善保障体系来降低院内感染 控制术后感染就是最大效益。环境控制系统必须是有效、安全、冗余? 在这前提下尽可能降低造价与能耗 符合手术室污染控制思路 强调无菌控制的综合措施 ——控制细菌浓度为主要目的 强调手术全过程控制——动态控制 强调手术环境的完善保障体系 ——手术部控制的概念? 手术室环境控制要求 将关键区域的悬浮菌浓度维持在限定的范围内（除菌与消毒）； 维持室内各项所需的参数（空调控制）； 使麻醉气体和其他有害气体维持在限定的范围内（局部排风）； 合适流型与有效气流组织抑制、稀释与排除室内发尘（气流控制）； 维持各房间的之间的正压气流流量和流向。无论何种运行状态，手术部内有序正压梯度不变（压差控制）。 洁净手术室耗能关键 洁净技术人们往往会与“造价高运行费用大”概念等同，普遍原因： 昂贵的洁净技术主要在于硕大风量、高效过滤（高压力）与有序压力控制上 特殊原因： 过高的环境控制（参数）要求 不合适的净化空调系统 不合理的自控 医院通用节能措施 利用自然能量（外气，太阳能、地下水等） 利用蓄热（冷） 余热回收（废汽、冷凝水和冷却水等） 系统用水或冷媒替代空气，加大输送温差，减少输送量 变流量输送（VAV，VWV，包括减少新风量调节） 最合适的系统分区（减少再热、空转、便于管理） 采用全热交换器（回收排风能量） 加大回风量，循环风量减少混合损失、再热损失 设备最佳的启动时间与运行时间，系统最佳运行工况 最佳系统形式（提高新风品质）与配比（容量与调节） 选择高性能与节能设备 室内参数控制（辐射换热、局部送排风、气流分布） 手术部节能技术局限 严格湿度控制与区域正压控制难于实现变新风量调节 系统送、排风量差异较大不利于采用全热交换器 室内微生物控制要求不能用水系统替代空气系统 洁净环境控制不允许采用变风量系统 高投资：传统节能思路用昂贵的材料与设备换能量（回收期较长） 手术部合适的节能技术 用有效手段去保护关键部位 加大回风（循环）量减少再热损失，尤其是Ⅰ级洁净手术室 最合适的系统分区（洁净手术室与一般手术室分区） 选择高性能与节能设备（空调、冷热源） 最佳系统与配比（提高入室新风品质与气流分布，提高新风稀释效应） 手术部合适的节能技术 优化或优先手术室系统部件（不是测试性能而是运行性能） 优化设计方案、实施与预测结果（大量应用计算机动态模拟CFD） 根据手术部特点实现最佳运行工况（特别是风量、温湿度、梯度压差控制，完全靠自控？） 系统优先，适度自控 室内环境控制技术 提高入室新风品质与气流分布，提高新风稀释效应，而不是盲目提高新风量 适度净化空调控制，非过度控制 局部送风技术，而不是全室净化 局部排风技术，而不是全室排风 湿度优先控制，而不是恒温恒湿控制 利用动态模拟技术（CFD）优化设计 手术部常用节能技术 Ⅰ级洁净手术室送风量大，送风温差小，推荐采用二次回风系统， 二次回风系统有它的弱点 其它级别洁净手术室以及辅助房间不宜采用二次回风系统 为保持系统定风量运行采用变频器，但会产生电磁波干扰 单纯靠昂贵与复杂的自控系统实现 空调系统处理过程 一、二次回风方式的比较 洁净手术部规范要求 洁净手术室应与辅助用房分开设置净化空调系统； Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应采用独立设置的净化空调机组； Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室允许2~3间合用一个系统； 新风可采用集中的送风系统； 整个系统必须使整个手术部始终处于受控状态，实现湿度优先控制。 经常采用的空调处理过程 目前洁净手术部通常采用新风集中处理系统，但室内空气处理机组方式不同，系统空调处理过程大致有以下四种： 二次回风（旁通）系统 一次回风系统 干盘管 / 无凝水系统 自循环系统 如何对手术环境的感染控制实现一套新的有效的、简易的、节能的系统具有极大挑战性！ 洁净手术部有效节能控制 空调是把双刃剑，自控也是如此，目前许多不好的自控又费钱又耗能（不断调节），还费事无能（被控参数波动）。特别是实现手术部受控状态与湿度优先控制最耗能。 依照《医院洁净手术部建筑技术规范》要求靠先进系统将耗能控制转换为节能控制 空调机组与冷热源节能控制 将洁净手术部实现受控状态与湿度优先控制 结合起来，形成一套有效、节能的系统 使手术部处于受控状态 在任何情况下，均使洁净手术部始终处于受控状态，有效地减少任何潜在的感染风险 维持整个手术部有序的梯度压力分布，不受某洁净手术室停开而影响，就不可能破坏各房之间的正压气流的定向流动 先进的系统思路是有效控制的重要前提。只有建立一套独特的空调系统才能实现有效、