正式-王月玲-2015年耐药数据分析(德州市)幻灯片.ppt

屎肠球菌对常用抗菌药物耐药率 大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率 肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率 铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率 鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率 欧洲疾病控制中心(ECDC)和美国疾病控制中心（CDC)对多重耐药菌定义 多重耐药： multi-drug resistance（MDR） 一种细菌对三类或三类以上抗菌药物（如氨基糖苷类、红霉素、 β-内酰胺类）同时耐药 广泛耐药： extremely-drug resistance（XDR） 一种细菌除对1-2种抗菌药物敏感外，对其他抗菌药物均耐药 全耐药： pan-drug resistance（PDR） 一种细菌对本身敏感的所有抗菌药物都耐药 2013-2015主要多重耐药菌检出率 2015年二三级医院主要多重耐药菌检出率 各地市MRSA检出率 各地市大肠埃希菌对三代头孢菌素耐药率 各地市大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率 各地市肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素耐药率 各地市肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率 各地市铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率 各地市鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率 小 结 全省前五位病原菌为：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌； 革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率仍保持低水平，可作为经验治疗的首选；碳青霉烯耐药的部分菌株，SCF对其仍有活性 血液、无菌体液标本送检比例较低，细菌耐药检测治疗有待进一步提高 临床分离的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主，真菌感染逐渐增多； 丝状真菌烟曲霉菌为第一位，应引起临床重视。 临床分离的酵母样菌主要白色念珠菌，对多种真菌药物敏感 全省细菌耐药形式严峻 沟通---从心开始 真诚的沟通态度 放下成见 充分地进行沟通 沟通要及时 微生物-临床加强沟通 * 1.获得国家、地区、医院等病原菌感染流行率 和耐药动态，明确需要重点关注的病原菌；2.了解细菌耐药性产生与抗菌药物应用关系， 预测细菌耐药趋势。3.政府、卫生行政部门制定政策、评估干预措 施的有效性。4.临床医生经验性治疗和更新治疗方案 * 2005年至2012年，委托北大临床药理所组织开展监测工作，2012年起，委托国家卫生计生委合理用药专家委员会承担细菌耐药监测网的运行管理。 * * 1.获得国家、地区、医院等病原菌感染流行率 和耐药动态，明确需要重点关注的病原菌；2.了解细菌耐药性产生与抗菌药物应用关系， 预测细菌耐药趋势。3.政府、卫生行政部门制定政策、评估干预措 施的有效性。4.临床医生经验性治疗和更新治疗方案 * * 2015年病原菌分布及 药物敏感性分析 王月玲 山东省立医院微生物科 2016.10.12 感染性疾病 感染性疾病：致病微生物侵入机体引起炎症或器官功能障碍的症状，是临床上最常见的一类疾病。 * 涉及面广：各组织器官均可发生，各临床科室均有发生 发病率高：不断上升，病原体多样化 病情严重：某些感染性疾病发病急，病死率高。WHO 报告，感染性疾病死亡的人数占总死亡人数的 30% 以上 * * 抗感染治疗—病原依据…精准治疗 是感染吗？寻找证据 是细菌、真菌、病毒？… … 病原学检测 病原学依据 抗感染药物 * 抗感染治疗—病原依据…精准治疗 临床微生物专家：证据+经验 临床医生：经验+证据 病原学检测 病原学依据？决定选用哪一类抗感染药物 细菌耐药性？决定选用哪一种抗菌药物 单独用药还是联合用药，如何联合？降解梯？ 抗菌药物：抗菌谱、杀菌或抑菌、组织分布、生物利用度、副作用、价格、附加损害、耐药选择，PK/PD ………… 没有针对病原体特性制定抗感染措施，导致治疗过度（浪费）或抗感染不足（风险）！ 有助于明确感染性疾病的诊断，常是临床诊断的重要依据 有助于临床医师合理用药，防止因滥用抗菌药物造成对耐药菌的发生和传播 有助于医院感染的监控，防止医院感染的暴发流行 有助于了解本医院、本地区乃至全国的临床分离菌的变迁 感染性疾病的病原学检查具有极为重要的临床意义 提高送检率，重视病原学诊断！ S I R 为了获得有效的药敏数据，我国建立了多个细菌耐药监测机构 耐药检测组织 时间 具体内容 全国细耐药监测网(CARSS) 2004年至今 由北京大学临床药理研究所建立，目前由国家卫计委合理用药专家委员会负责 中国细菌耐药监测研究 （CARST） 2004年 至今 由北京大学临床药理研究所牵头，全国20家教学医院参与。 中国CHINET细菌耐药监测 2005年至今 由复旦大学附属华山医院抗生素研究所牵头，全国20家教学医院参与。 中国细菌耐药监测(SEANIR) 2005年至今 由北京协和医院牵头，全国1