正确采集与处理标本(普教本科).ppt

正确采集和处理标本 广医附一院检验科 血液标本采集 （Blood Sample） 标本的处理 影响检验结果的生物学因素 其它体液标本采集的注意事项 * * 全血 血浆 血清 血液组成、标本类型及应用 RBC 血细胞 WBC 有形成分 PLT （45%） 血尘 纤维蛋白原 血液 血浆蛋白 白蛋白 固体成分 球蛋白 血 浆 （8-9%） 非蛋白类（糖、脂等） （55%） 水 无机盐 （91-92%） 采血方法、部位和用途 静脉采血法：体表浅静脉，如肘静脉、手背静脉、国静脉和外踝静脉、幼儿的颈静脉。用于几乎全部生化、临检、免疫、细菌、血液等检查。 动脉采血法：体表浅动脉，如桡动脉、肱动脉、股动脉。用于血气分析和酸碱平衡分析、血氨。 毛细血管采血法：耳垂、指尖、足跟部等。用于血常规等微量分析、幼儿血气分析。 推荐使用真空采血（管）系统 真空采血技术于本世纪四十年代推出，在国外已常规使用。 贴完条码的试管 用于手工粘贴的普通 条码 可便于区分的提示性条码 标本的条码与识别 标本的处理规范 处理的方式： 加防护剂。如ACP加酸。 分离和转移：血清和血浆 贮存。 处理的要求： 及时。最迟不超过2小时。 严防溶血。报告单上注明供医生参考。 低温、加塞保存。标记、低温、时限。 消毒处理。所有标本包括质控血清，均应视为具有传染性。 溶血的影响 有些物质如LDH、ACP、AST、ALT、K+等在红细胞内的浓度比血浆高22～160倍，只要轻微溶血都会对结果影响很大。 血红蛋白可干扰胆固醇的酶法测定，抑制胆红素的重氮反应等。 溶血也干扰某些光谱分析。 物质 细胞内液 细胞外液 ? 物质 细胞内液 细胞外液 Na+ 16.0 140.0 K+ 100.0 4.4 Cl- 52.0 104.0 Ca2+ 0.5 5.0 UA 0.19 0.35 BUN 2.3 2.8 CR 0.16 0.10 TCH 3.59 5.02 ? Glu 4.1 5.0 P3+ 0.81 1.03 Mg2+ 5.5 2.2 HCO 19.0 26.0 ALT 160.0 24.0 AST 988.0 25.0 ACP 200 3.0 LDH 58000.0 360.0 某些物质在红细胞内外液中的浓度 （单位：酶用U/L，其他为mmol/L） 防止溶血的办法 抽血器和容器必须干燥洁净，因为红细胞遇水即会溶血，应尽量使用一次性抽血器。 不用或短时间使用止血带，忌长时间压迫血管。 抽血后取下针头再将血液沿容器壁徐徐注入容器内，切勿用力过猛。 若需血浆可用抗凝管作容器，应轻轻倒转容器与抗凝剂混匀，切勿用力振摇。 影响因素 病理性因素 非病理性因素 生理因素 饮食 药物 体位 时间 运动 年龄 体型 性别 体内影响因素类型 生理因素可分为可控因素和不可控因素。 可控因素主要有情绪、运动、体位改变等 不可控因素主要有年龄、性别、绝经期、体型等 受年龄影响有 胆固醇、尿酸、骨钙素、碱性磷酸酶等 受性别影响有 性腺激素、骨钙素、尿酸、血清铁等 受体型影响有 甘油三酯 受情绪影响有 皮质醇、催乳素、生长激素、儿茶酚胺、 葡萄糖等 生理因素的影响 卧位变立位 （增高%） 强烈运动 绝经期 增高（%） 增高（%）下降（%） 丙氨酸氨基转移酶 ALT