特殊体液检查幻灯片.ppt

粪便常规 　 目的：  一般性状检查，肉眼观查性状： 1.量 正常一天一次 ，约100—300克 2.气味、颜色与性状 鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮 柏油样便：稀薄、粘稠、漆黑、发亮 白陶土样大便 ： 胆道阻塞 脓性及脓血便：肠道下段病变，痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾 米泔样便：白色淘米水样，见霍乱或副霍乱 粘液便：粪便与粘液混匀与否 稀糊状或水样便：感染或感染性腹泻 细条状大便： 说明直肠狭窄、多见直肠癌  粪便白细胞 食物残渣 寄生虫 大便的镜下检查 镜检方法 a 滴生理盐水一滴于载玻片上,用竹签挑取可疑部分的少许粪便与生理盐水混合均匀;切勿过厚,以免影响阿米巴原虫的观察. b 先用低倍镜将全片扫视一遍,注意虫卵等大形物体.再用高倍镜仔细观察各种细胞. 粪便直接涂片法 生化及免疫学方面的检查 优缺点 邻联甲苯胺玻片法OB试验  意义 临床意义 肠道感染性疾病 肠道寄生虫病 消化吸收功能过筛试验 消化道肿瘤过筛试验 黄疸的鉴别诊断 概述 脑脊液由脑室系统内脉络丛产生无色液体，经脑内静脉系统而 入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,成人90-150ml新生儿10-60ml，包绕于脑和脊髓四周。 脑脊液的主要功能: 1)缓冲液 2)调节颅内压作用 3)营养作用 4)维持正常pH值 血脑屏障:具有选择性的通透作用，防止血液中的有害成分进 入脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重要的作用。炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，通过对脑脊液成分的检查，可帮助诊断。 标本采集 适应症: 1.诊断性:疑颅内炎症，颅内出血，颅内肿瘤等疾病 2.治疗性:鞘内注药 标本采集: 1.穿刺部位:第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池， 脑室穿刺 2.步骤: 1)测压力：正常成人：80—180mmH2O 8岁以下： 40—100mmH2O 2)送检:第一管:细菌学检查 第二管:生化或免疫学检查 第三管:细胞学检查 检验内容 ?一般性状检查: 颜色: 正常：无色透明清亮水样液体 红色:蛛网膜下腔或脑室出血；穿刺时损伤 黄色:陈旧性蛛网膜下腔出血, 肿瘤或蛛网膜下腔粘连 乳白色或灰白色:化脓菌引起化脓性脑膜炎，多白细胞 微绿色：绿脓杆菌感染 褐色或黑色：黑色素瘤 透明度:清晰透明清亮 微混:病脑,乙脑 毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎 混浊: 化脓性脑膜炎 凝固性:不凝固 检验内容 化学检查 蛋白质检查:正常→微量白蛋白 炎症→球蛋白增多 1)定性检查(Pandy试验): 蛋白+苯酚→产生沉淀 2)定量检查: 儿童:0.20—0.40g/L 成人:0.20—0.45g/L 3)蛋白电泳检测、免疫球蛋白检测 临床意义:病理状态下，脑脊液中蛋白均增高。以化 脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显，常50g/L，其次为结 脑。 检验内容 葡萄糖检测： 正常值: 儿童:2.8—4.5mmol /L 成人:2.5—4.5mmol /L 脑脊液/血浆葡萄糖：0.3—0.9 临床意义: 病理状态下，脑脊液中Glu 有不同程度地 降低。化脑明显降低或消失，结脑、病脑无明显下降。 氯化物检测：为血氯的120% 正常值:120—130mmol/L 临床意义:结脑病人脑脊液中氯化物明显降低，常 102mmol/L，其次是化脑，其他疾病也可以发生变化 酶学检查：LDH、CK、AST、ADA、溶菌酶 显微镜检查 ?细胞计数及分类: 脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白细胞(淋巴细胞). 正常值:成人: (0--8)×106/L 儿童: (0--15)×106/L 血性标本校正： CFS白细胞/L已校正= CFS白细胞/L未校正—CFS红细胞/L×血液白细胞/L÷血液红细胞/L ? 脑脊液内的淋巴细胞和单核细胞 脑液脊质量保证 细胞计数应在标本采集1h内完成。 穿刺损伤致血性标本WBC计数须校正。 细胞计数时，如发现较多皱缩或肿胀的RBC，应予以描述，以鉴别陈旧性或新鲜性出血。 注意鉴别RBC、淋巴细胞与新型