波形与环(67张).ppt

呼吸波形和LOOP环的应用 德国STEPHAN公司 陈观涛 波形和环给您第三只眼睛实时了解肺力学的变化 肺功能图形监测的意义 近端流量传感器呼吸机,人机同步最要紧;传感器,监测触发它联系;干净干燥是要领:两根细管务朝天,有痰有水要冲洗,先泡双氧水,然后再冲气.病人保安全,你我都高兴. 肺功能波型及图形监测 (1)容量-时间曲线 (1-1)漏 气 (2)压力-时间曲线 (2-1)患者自主触发 (23)管路有痰,有水的曲线(Pressure-oriented) (2-4)气道阻力变化 (2-5)顺应性变化 (3)流速-时间曲线 (3-1)吸气流速变化 (3-2)吸气上升流速过低 (3-5)治疗效果比较 三种不同用途的环 压力容量环(P-V)和曲线的关系 (1-1)看顺应性变化 (1-3)过度通气 ARDS CT片 ARDS 上、下拐 点 (1-4)看呼吸做功 (1-4-1) Raw增多,吸气功增加 (1-5)Air Leak(漏气) (1-6)机控和自主呼吸的P/V环变化 (1-6-1)机械通气时和自主呼吸时不同的P-V环 (2)正常的流速容量环 (2)流速容量环(F-V) (2-1)AirTrapping空气陷阱 (2-2)Air Leak漏气 (2-3)阻力上升的F/V环 (2-4)支气管扩张剂的疗效比较 (2-7)插管弯曲影响P-V和F-V环的图形 (2-8)插管漏气影响Flow-Volume环和P/V环 流速/容量环不正常的分析 多见于阻塞性,限制性病变以及上呼吸道阻塞. 其特点为: 1: 慢阻肺是流速下降,肺活量也下降 2: 小气道病变是流速下降较慢,肺活量下降不明显 3: 限制性通气病变是F/V曲线是流速大,肺活量小,曲线 高耸和倾斜度大. 4: 呼气曲线有锯齿形曲线是痰或管道积水 5: 呼气不回零,提示有Auto PEEP (3)容量/流速环是提示 (呼气时间常数) 时间常数 RCe : 呼气时间常数. 表达CO2排出所需时间.实践证明: Te =1*RCe 废气排出率为65% Te =2*RCe 废气排出率为75% Te =3*RCe 废气排出率为95% Te =4*RCe 废气排出率为97% Te =5*RCe 废气排出率为99% 斯迪芬先进的测量功能 肺功能图形监测的意义 Stepanie小儿呼吸机具备常频,高频,PAV,三种机械通气模式 (1)HFO + CMV + Pressure Control(压控,高频作用于全程) (2)HFO + CMV +(Vt)模式.主动呼气 (3)HFO + CPAP + Occlusion (end of inspiration)摒气在吸气末才开始振荡 (4)CPAP + HFOV (自主呼吸时气道压力很小) Christina 小儿呼吸机 完善的监测为治疗迅速反馈 來點掌聲鼓勵 ! 謝謝大家! 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 陈观涛 Volume (ml) Pressure (cm H2O) Air Leak (1-7)CPAP+PAV下的自主呼吸产生一个小环A, A的面积表示触发呼吸机所需的功;B的面积表示呼吸机支持病人所做的功 容量 (ml) PEFR FRC 吸气相 呼气相 流速 (L/min) PIFR VT Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) 不回到零点 Normal Abnormal Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Air Leak in mL Normal Abnormal Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) PEFR下降 Normal Abnormal “Scooped out” pattern VT INSP EXH BEFORE AFTER 2 1 1 2 3 3 V LPS . 2 1 1 2 3 3 V LPS . a) b) c) 正常呼气 快呼气常数 Flow Volume 慢呼气常数, RCe Flow -Volume Curve Pressure-Volume Curve 顺应性 呼气时间常数 menue: measurement STEPHANIE (斯迪芬)可以把图冻结,并通过游标测定数据. Digital display of cursor positioning Exactly navigation on curve