洁净手部概念与管理.ppt

洁净手术部概念及安全运行管理要求 廊坊市人民医院手术室 周素敏 2012.10.14 洁净手术部是外科手术发展的需要。是采用空气净化技术对微生物采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适宜各类手术之要求。有效降低了手术感染发生率，提高手术质量。手术室空气环境的洁净程度是否良好，直接影响患者切口愈合和健康，洁净手术部安全运行管理至关重要。 洁净手术部的相关概念 洁净手术室：采取一定空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净级别的手术室。 洁净手术部：由洁净手术室和辅助用房组成的自称系统的功能区域。 空气洁净度：是指洁净环境中空气含尘（微粒）量多少的程度，是以含尘浓度来衡量的，含尘浓度高，洁净度低，含尘浓度低，洁净度高。主要影响切口感染和空气中的细菌浓度。 有序的梯度压力：采用正压控制的方法，即通过调节送风与回风、排风量之间的差值，保持室内压力大于室外压力，并达到区域控制的不同压力分布。 洁净手术部的相关概念 手术区和周边区：手术区指手术台及其周围的关键部位。周边区指洁净手术室内除手术区以外的其他区域。 Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边各外推0.9米，两 端各外推0.4米后包括手术台的区域。 Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边各外推0.6米， 两端各外推0.4米后包括手术台的区域。 III级手术室的手术区是指四边各外推0.4米。 Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。 自净时间：洁净室被污染后，恢复到稳定的规定的室内洁净度级别的时间，一般为30分钟。 洁净手术室功能特点 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。 可供舒适的正压气流（室内正压23—25pa，温度15—25℃，湿度可在40—60%之间调节），防止外来污染进入。 手术室内空气清新爽洁，工作环境舒适。 主要技术指标：换气次数；新风量；截面风速；气流组织；静压差；温湿度；照度；噪声。 空气净化装置系统及管理 空气净化装置定义：将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间，同时将污浊的空气吹出。 空气净化装置组成：由空气处理器、过滤器、加压风机、空气加温器、回风口及送风口组成。 过滤器分类及功能：是通过初、中、高效三级过滤器以控制室内尘埃含量。 空气净化装置系统及管理 系统维护与保养：每天术前1h启动净化空调机至低速状态，术前30分钟调至高速运行状态。长期不用的手术间提前3h开机，手术结束后巡回护士于30分钟后关机。急诊手术间24h处于低速运行状态，备用。 回风口每天清洁一次，每周消毒一次。回风网每周清洗一次。初效过滤器1—2月更换，中效每6个月更换，高效过滤网每年更换。做好空气培养每月一次。 手术室等级与空气洁净度级别划分 人流、物流的管理要求 洁净手术部是人流和物流聚集、污染与无菌并存之地，在空气净化的条件下严格做到人与物、洁与污的分流，保证手术室空气的洁净度。 布局符合《医院洁净手术部建筑技术规范》，三区、三通道流程合理。洁净手术部的建筑装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。 工作人员着装符合要求，进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油等化妆品，减少污染源。 患者带腕带、着病号服进入手术室。 人流、物流管理要求 要求护士业务熟练，手术用物准备有预见性，减少走动次数。手术中保持手术间的前、后门不能同时打开，尽量减少开门的次数 (每开1次门增加含菌量52cfu/㎡)。 器材物品的管理手术间器材物品相对固定，专人管理。无菌物品摆放应在洁净板下，货架为镂空式，加上端距离屋顶50cm，离地面25cm，柜面清洁干燥。 洁净手术室宜使用一次性手术辅料。不得使用有粉手套。 人流、物流的管理要求 严格限制参观人数，每间不超过2人。原则应通过远程传输系统进行参观学习，洁净手术部谢绝参观。 强化手术室卫生清洁工作。术后无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面用清水和消毒液擦拭，每周进行彻底卫生清洁一次，每月进行卫生学检测一次。 特殊感染手术的管理 选择正负压切换手术间，提前30分钟切换至负压状态。手术辅料使用一次性无菌用品需焚烧。杜绝参观。手术结束后严格物表及环境消毒，通知专业人员清洗净化面板。 认真做好洁净手术室安全运行的细节管理，为手术患者提供安全的手术治疗环境，预防感染、减轻痛苦和经济负担，是每位医务工作者的职责。 生命相托，职责所在！ * * 周边区 手术区 周边区 手术区 十万级 万级 千级 三十万级 万级 千级 百级 空气洁净度级别 4个/30min φ 90皿4个 1.5个/30min φ 90皿6个 0.4个/30min φ 90皿8个