心理护理干预和健康宣教对肺癌患者癌性疼痛和生活质量影响.docVIP

心理护理干预和健康宣教对肺癌患者癌性疼痛和生活质量影响 　　[摘要] 目的 探讨心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响。 方法 选取2008年9月～2012年1月诸暨市人民医院肿瘤内科收治的116例肺癌患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各58例，观察组给予心理护理与健康宣教干预；对照组则给予常规护理。采用NRS数字分级法以及肿瘤患者生活质量评分标准（QOL）对两组患者疼痛程度以及生活质量进行评估，并将两者评估结果进行统计学分析比较。同时比较经不同护理后患者自身行为改变情况，包括对疾病认知程度的提升、负面情绪的消除、不良生活习惯的改善及用药依从性的提高。 结果 经护理后，观察组患者疼痛平均分值低于对照组[（3.5±1.7）分比（6.2±2.9）分]，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 对照组给予肺癌常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预与健康宣教，具体方法如下：①心理护理：肺癌患者常易出现紧张忧虑等不良的负性情感，护理人员应采取积极的应对方式，耐心与患者交流，关心体贴患者，全面深入了解患者心理反应，鼓励其宣泄不良情绪，逐一引导，帮助其排除心理压抑感。同时应鼓励家人与朋友与其交谈，让同种疾病恢复良好的患者现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其以良好的心理状态接受治疗，增强其安全感。②健康宣教：以科学的态度、通俗易懂的语言向患者耐心细致地讲述肺癌的相关疾病防治方面的相关知识，解答患者的疑虑，告知其积极治疗的必要性，让患者了解肺癌治疗过程中的临床表现与并发症，消除患者的恐惧心理。在使用镇痛药物时，应向患者解释药物的药理作用及疗效，指导患者及时、正确地用药，提高患者对治疗的顺应性。 1.3 疗效评价 1.3.1 疼痛程度评分 采用NRS数字分级法[3]进行疼痛程度评分，0～10分别代表不同疼痛程度，0代表无痛，10代表剧烈疼痛，让患者圈出最能反映自己疼痛程度的数字。数值越大，代表疼痛越剧烈。 1.3.2 生活质量评估 参考肿瘤患者生活质量评分标准（QOL）进行问卷调查评分[4]。调查主要包括患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗的副作用与面部表情等12项，各项下分值累加得该方面综合积分，综合积分满分为60分。 　　3 讨论 肺癌是临床常见疾病之一，患者需长期接受化学治疗，因化疗对患者的颜面外形、消化系统及造血系统等均可能产生不同程度的影响，因此患者常易产生焦虑不安或恐惧等不良情绪，陷入孤独，产生人际关系障碍，给患者带来极大的心理压力，降低患者生活质量[5]。而随着患者生理与心理质量的降低，易出现倦怠情绪，丧失疾病治疗的信心，不良的情绪波动将恶性循环影响化疗的效果与疾病的发展。同时，负面情绪常导致患者对疼痛的耐受力降低，不利于患者的积极治疗[6]。因此对肺癌患者给予相应的心理护理干预和健康宣教将使患者对疾病有一定程度的科学认知，消除恐惧疑虑的负面情绪，增强战胜疾病的信心与勇气。 由于大多肺癌患者的病情均较为复杂，患者的文化程度、年龄、社会经历、生活习惯、经济状况等参差不齐，因而表现出的心理状态也有所不同，通过与护理人员的交谈，可以总结出肺癌患者有以下心理特点：①恐惧焦虑。由于对自身康复不抱希望，因而容易情绪化，表现出哭泣、恐慌、挑衅、警惕等行为，甚至出现一系列的生理反应，如：尿频、颤抖、心悸、尿急、呼吸急促、血压升高等。②悲观绝望。大多患者在知道自己身患肺癌后都无法承受该打击，因而表现出绝望、悲观的情绪，甚至出现闷闷不乐的症状，大多眼神呆滞、不吃不喝，对于许多事情缺乏兴趣。本研究中的患者大多具有这种心理，只是表现程度因性别、文化程度、年龄、性格的不同而不同。③愤怒。当患者必须面对诊断结果时，大多数患者会产生厌世情绪，对于外界持抵触心理及态度，易怒暴躁，经常借故刁难家属及医护人员，对于不顺眼或者不如意的事情，容易迁怒于旁人，大声喧哗，指责呵斥。④怀疑情绪。肺癌患者大多进行了支气管镜及手术的治疗，许多患者不相信医院的诊断结果，对于肺癌的诊断持怀疑态度。患者大多焦虑、紧张，对于医护人员及家属的言行反应较为过激。⑤依赖。由于肺癌患者需要进行长期的住院治疗，患者大多知晓自身病情，因而不想让家人为难，家属也不想让患者再增加心理负担，因而双方都对病情三缄其口。患者渴望与家人多一些相处时间，以得到精神的安慰与鼓励，但同时对家属也产生了较强的依赖性，因而常常表现出一些幼稚的行为。⑥幻想。由于对疾病认识不够全面或抱有侥幸心理，部分患者认为自身的病情并非特别严重，因而希望尝试新的疗法、新的药物、尽快进行手术，这也导致了患者与医院及家属产生了矛盾。⑦孤独感。由于患者长期住