曲安奈德对溃疡性直肠炎患者白细胞介素4与高迁移率族蛋白B1影响观察.docVIP

曲安奈德对溃疡性直肠炎患者白细胞介素4与高迁移率族蛋白B1影响观察 　　[摘要] 目的 探讨曲安奈德对溃疡性直肠炎患者白细胞介素4和高迁移率族蛋白B1的影响。 方法 选择2011年6月～2012年10月四川省南充市中心医院治疗的40例溃疡性直肠炎患者，将其随机分为两组，观察组应用曲安奈德+甲硝唑灌肠，对照组采用甲硝唑灌肠，观察两组治疗后7 d的临床症状缓解情况，并对白细胞介素4和高迁移率族蛋白B1进行检测及对比。 结果 观察组临床症状缓解情况明显好于对照组，观察组治疗后7 d的血清高迁移率族蛋白B1水平[（2.17±0.19）μg/L]低于对照组[（3.36±0.38）μg/L]，白细胞介素4水平[（31.32±3.58）ng/L]高于对照组[（24.75±2.73）ng/L]，差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有人员均排除其他影响血清IL-4和HMGB1水平的其他因素存在。 1.2 治疗方法 观察组采用曲安奈德20 mg，甲硝唑注射液100 mL及生理盐水100 mL保留灌肠，2次/d，连用7 d，对照组则采用甲硝唑注射液100 mL及生理盐水100 mL保留灌肠，2次/d，连用7 d。曲安奈德由浙江仙琚制药股份有限公司生产，生产批号：100820，甲硝唑由四川科伦医药公司生产，生产批号：G101130，治疗观察期内免服影响消化道动力及其他止泻、助消化药。 1.3 疗效评价 参照2007年《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》：完全缓解：临床症状消失，经过纤维结肠镜复查肠黏膜大致正常。有效：临床症状基本消失，经结肠镜复查肠黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、结肠镜及病理检查结果均无改善。总有效=完全缓解+有效。 1.4 检测方法 将患者用药治疗后7 d时晨起的空腹静脉血5 mL采集送检，炎症状态指标包括血清IL-4、HMGB1均采用上海拜力生物科技有限公司的各种酶联免疫分析试剂盒进行检测，严格按照说明书进行操作，使用酶标仪测量OD值，依据标准曲线计算标本含量。 1.5 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05），治疗后观察组HMGB1水平低于对照组，而IL-4水平则高于对照组，差异有统计学意义（P 　　IL-4是由CD4+T细胞亚群、B细胞和肥大细胞分泌的多效性细胞因子，对淋巴细胞、巨噬细胞的功能起调节作用，能下调TNF-α、IL-1等炎症介质的表达，介导Th2免疫反应[12]。有研究表明Th1和Th2型免疫反应在感染后肠功能紊乱的发生中起了很重要的作用，由于免疫调节紊乱可使肠道动力及感觉功能改变，使肠道功能紊乱[13-14]。既往研究证实溃疡性结肠炎组IL-4水平显著低于肿瘤组和正常组，且受累黏膜显著低于未受累黏膜[15-16]。Van Kampen等[17]的研究也表明IL-4在正常小鼠的肠道中可以独立起前炎症因子的作用。本实验中经曲安奈德灌肠治疗后溃疡性直肠炎患者的IL-4的表达水平明显高于对照组，说明曲安奈德能上调IL-4的分泌而发挥抗炎作用。 曲安奈德是一种强力长效糖皮质激素，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。通过保留灌肠，可使药液直达病所，与病变部位充分接触，且病灶局部浓度高，能明显减轻炎症性肠病的炎性反应。本研究发现HGMB1和IL-4参与溃疡性直肠炎的病理生理过程，曲安奈德灌肠可明显减轻溃疡性直肠炎患者的临床症状，其可能机制是通过降低HGMB1的表达同时上调白细胞介素4的表达，有效调节促炎细胞因子与抗炎细胞因子平衡，从而促进肠道黏膜损伤的修复。 [参考文献] [1] Meier J，Strm A. Current treatment of ulcerative colitis[J]. World J Gastroenteral，2011，17（27）：3024-3212. [2] Walsh A，Mabee J，Trivedi K. Inflammatorybowel disease[J]. Prim Care，2011，38（3）：415-432. [3] Ou Yangqin，Rakesh Tandon，KL Goh，et al. CAsia-pacific Consensus on treatment of inflammatory bowl disease [J]. Gastroenterology，2006，11：233-237. [4] Yao Yuchuan，Wang Leihui，Zhao Jianghua，et al. The efficacy of