瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆基质金属蛋白酶—1、3、8水平影响和疗效观察.docVIP

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆基质金属蛋白酶—1、3、8水平影响和疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆基质金属蛋白酶（MMP）-1、3、8水平的影响及疗效观察。 方法 70例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组。两组均予以常规对症支持治疗。观察组加用瑞舒伐他汀片10 mg，1次/d，连用6个月。 结果 治疗6个月后，观察组TC、TG和LDL-C水平均有明显下降、HDL-C水平明显上升（P 0.05）。 1.2 治疗方法 两组患者均予常规抗血小板聚集、扩血管、降血脂和改善心肌微循环等对症支持治疗。观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀片（阿斯利康制药有限公司，规格：10 mg×7片，批号100325）10 mg，1次/d，连用6个月。两组患者治疗期间不用其他调节血脂及抗感染的药物。分析两组患者治疗前后进行血脂和血清MMP-1、3、8水平的变化并进行比较，同时行临床疗效及安全性观察。 1.3 观察指标 1.3.1 血脂水平测定 采用全自动生化分析仪测定血脂指标，包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。 1.3.2 血清MMP-1、3、8水平的测定 取晨起平卧状态下空腹肘正中静脉血3～5 mL，以2 500 r/min速度离心10 min，取血清，置-70℃冰箱中保存待测，采用酶联免疫法测定血清MMP-1、3、8水平，试剂盒由晶美生物有限公司提供。 1.3.3 临床疗效评估[5] 显效：同劳累程度下心绞痛症状不发作或发作频率及硝酸甘油消耗量比前减少80%；有效：同劳累程度下心绞痛发作频率及硝酸甘油消耗量比前减少50%～80%；无效：同劳累程度下心绞痛发作频率及硝酸甘油消耗量均0.05）。治疗6个月后，观察组TC、TG和LDL-C水平比前均有明显下降、HDL-C水平比前明显上升（t = 2.27、2.24、2.15、2.14，P 0.05）。见表1。 2.2 两组治疗前后血清MMP水平比较 两组治疗前血清MMP-1、3、8水平比较差异无明显统计学意义（P 0.05）。治疗6个月后，两组血清MMP-1、3、8水平比前均有明显下降（对照组治疗前后t = 2.39、2.30、2.27，P 　　国际大规模临床及基础研究发现他汀类药物除了具有良好的调脂作用外，还具有抑制炎症反应、增加斑块的结构稳定性、抑制血小板聚集等调脂以外的作用，近年来其非调脂作用在预防心脑血管疾病的作用越来越受到临床的重视[12]。瑞舒伐他汀是新型的他汀类药物，主要通过竞争性抑制β-羟-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶，从而降低TC、LDL-C和TG和升高HDL-C水平，具有良好的降脂及心血管保护作用[3]。韩瑞芹等[13]研究发现瑞舒伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛具有较好的临床效果及安全性，能安全有效地调节患者血脂水平，改善冠状动脉粥样硬化斑块局部炎症反应，减少心血管事件发生率和死亡率。本研究结果发现观察组TC、TG和LDL-C水平比前明显下降、HDL-C水平比前明显上升，对照组治疗前后血脂水平变化不明显。表明瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者具有良好的降脂作用，能通过降低血脂水平，改善心肌微循环。研究还发现治疗6个月后，观察组患者血清MMP-1、3、8水平下降幅度比对照组更明显。表明瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者能明显降低血清MMP-1、3、8水平，减少细胞外基质的降解，增强斑块的稳定性。研究还发现治疗6个月，观察组控制心绞痛发作的临床总有效率明显优于对照组，两组患者治疗过程中未发生明显的药物不良反应。表明瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛具有较好的临床疗效及安全性，能明显控制心绞痛的发作，减少硝酸甘油消耗量。 总之，瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛具有较好的临床疗效及安全性，具有良好的心血管保护作用，作用机制可能与其能明显降低血脂水平，改善心肌微循环以及降低血清MMP-1、3、8水平，增强斑块的稳定性密切相关。 [参考文献] [1] Andrie RP，Bauriedel G，Braun P，et al. Increased expression of C- reactive protein and tissue factor in acute coronary syndrome lesions correlation with serum C-reactive protein，angioscopic findings，and modification by statins[J]. Atherosclerosis，2009，202（1）：135-143. [2] 李彬，朱锐，何家富. 不稳定型心绞痛患者血浆脑钠肽和基质