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超声在乳腺癌诊断中应用价值 　　摘要：目的：分析乳腺癌二维超声图像及彩色多普勒特点，探讨超声对乳腺癌的诊断价值。 方法：回顾性分析24例经手术病理证实的乳腺癌患者二维超声图像及彩色血流显像特征，着重分析乳腺肿块内部回声特点以及它的大小、形态、边界、后方回声，纵横比、有无微钙化，有无包膜，有无腋窝淋巴结转移以及肿块内部及周边血供情况。 结果：超声诊断乳腺癌24例，其中21例与病理结果一致，超声诊断正确率87.5%；24例乳腺癌中内部回声不均匀19例占79.2%，形态不规则17例占70.8%，边界不清18例占75%，边缘不规则强回声晕14例占58.3%，纵横比≥112例占50%，有微钙化8例占31.3%，腋窝淋巴结转移10例占41.7%，彩色多普勒在肿块周边及内部检出血流者20例占83.3%，RI≥0.715例占62.5%。 结论：综合分析二维超声图像及彩色多普勒表现能较准确判断肿块良恶性，对乳腺癌的诊断有重要价值。 关键词：乳腺癌 二维超声 多普勒超声 【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0407-02 近年来乳腺癌的发病率有逐渐上升且呈年轻化趋势，已成为妇女第二大常见恶性肿瘤，严重危害妇女身心健康，面对不断增长的乳腺癌患者，目前根本策略是早发现、早诊断、早治疗以达到延长生存时间及提高临床治愈率的目的。检查乳腺癌的影像手段多种多样如钼靶X线摄影、高频彩色多普勒超声，核磁共振等。相较而言彩色多普勒超声是目前最简便易行而又无放射性的影像技术对乳腺癌的诊断和鉴别诊断都有非常重要意义[1]。本文回顾性分析了24例乳腺癌患者二维超声图像及彩色多普勒超声表现，旨在提高彩超诊断乳腺癌的准确率。 1 资料与方法 1.1 一般资料。收集我院2009年6月-2011年8月经手术及病理证实的24例乳腺癌患者，均为女性，年龄23-60岁，平均41岁，肿块直径9-46mm，病程3月-4年，其中6例患者扪及包块，4例患者乳头溢液，6例患者有乳房隐痛或胀痛不适感，余患者无明显不适感，临床确诊阴性，体检时偶然发现。 1.2 方法。采用西门子X30超声诊断仪，探头频率10MHz，采用直接检查法，患者取仰卧位，充分暴露乳房及腋窝，以乳头为中心，对患者乳腺各象限及边缘部位、腋窝作纵、横、斜扫查，观察肿块内部回声，大小、形态、边界、后方回声，纵横比、有无微钙化，有无包膜，有无腋窝淋巴结转移等；再用彩色多普勒观察肿块内部及周边血流情况，按Adier[2]标准分级：0级，未见血流信号；Ⅰ级，少量血流，可见1-2处点状血流；Ⅱ级，中量血流，一条血管长度可超过或接近肿块半径；Ⅲ级血流丰富，可见4条以上血管。 2 结果 超声诊断乳腺癌24例，其中21例与病理结果一致，超声诊断率87.5%，其中浸润性导管癌10例，浸润性小叶癌5例，粘液癌3例，髓样癌3例，导管原位癌2例，哺乳期囊腺癌1例。超声误诊3例，误诊率12.5%，其中误诊为纤维腺瘤2例，乳腺腺病1例。高频彩色多普勒声像图显示24例乳腺癌中内部回声不均匀19例占79.2%，形态不规则17例占70.8%，边界不清18例占75%，边缘不规则强回声晕14例占58.3%，纵横比≥112例占50%，有微钙化8例占31.3%，腋窝淋巴结转移10例占41.7%，彩色多普勒在肿块周边及内部检出血流者20例占83.3%，RI≥0.715例占62.5%。 3 讨论 乳腺癌是乳腺导管上皮及末端导管上皮发生的恶性肿瘤，其声像图特点与恶性肿瘤分泌肿瘤生长因子刺激肿瘤及临近组织有关。乳腺癌超声特点：①因为乳腺癌生长迅速，多呈浸润性生长，肿瘤内部容易发生出血坏死及结缔组织反应，因此肿块形态多不规则，表面凹凸不平，内部回声不均匀，多数呈弱回声，少数呈等回声或稍强回声，也可出现不规则无回声区。断面呈蟹足样或毛刺征与正常组织界限不清。本组病例内部回声不均匀19例占79.2%，形态不规则17例占70.8%，边界不清18例占75%。②恶性晕征：表现为肿块前、侧壁不规则、厚薄不均的强回声带包绕，厚度约1-3mm。边界回声被认为是恶性肿瘤鉴别的关键[3]，其病理机制是癌细胞向周围组织的浸润，本组边缘不规则强回声晕14例占58.3%。③微钙化：指大小约100-500um的钙化，后方无声影，典型的乳腺癌钙化呈簇状分布，数目较多且相对集中。微钙化被认为是乳腺恶性肿瘤特征，一旦发现提示恶性可能性极大[4]，但敏感性较低，本组仅8例有此特征占31.3%。④纵横比小于10mm的肿块形态常较规则，内部及周边血流信号稀少，定性较困难，如纵横比大于1，在10mm左右的小乳腺癌的鉴别上有一定参考价值。本组纵横比≥112例占50%，其中6例肿块直径小于10mm。