金水宝胶囊对多囊卵巢综合征患者疗效观察.docVIP

金水宝胶囊对多囊卵巢综合征患者疗效观察 　　[摘要] 目的 旨在探索中药金水宝胶囊对多囊卵巢综合征（PCOS）高雄激素患者的疗效，为制订合理的个体化临床治疗提供理论依据及可以选择的方法。 方法 选择在北京妇产医院诊断为PCOS并伴有高雄激素的患者30例，给予金水宝胶囊治疗，用法：每天3次，每次3粒（0.33 g/粒），连用3个月。监测指标：体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、全身脂肪含量（BF%）；血常规[白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）]；C-反应蛋白（CRP）、肝、肾功能检查[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）]；血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]；血糖（GLU）、胰岛素（INS）、胰岛素敏感指数（ISI）；内分泌激素：患者于月经周期第2～5天或B超检测无优势卵泡时空腹取静脉血，测定血清泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。 结果 研究对象治疗后BMI、WHR、BF%降低，但差异无统计学意义（P 0.05）。LDL-C用药前为（2.43±0.74）mmol/L，用药后为（2.14±0.53）mmol/L，差异有统计学意义（P 10 mL）。3项中符合任何2项，并除外其他引起高雄激素血症的疾病者（先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可确定诊断。 1.2 方法 金水宝胶囊（生产厂家：江西济民可信金水宝制药有限公司，批号：国药准字的给药方法：患者从月经第5天开始第1个周期服用金水宝胶囊，每天3次，每次3粒（0.33 g/粒），每周期服用21 d后停药，等着来月经，第2个周期、第3个周期服用金水宝胶囊的方法同第1个周期，连服3个周期后患者在月经5 d之内返诊。 1.3 测量指标 治疗前后分别测量以下指标：空腹测身高、体重、腰围、臀围，并计算体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）、全身脂肪含量；肝、肾功能检查[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）]；血脂：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；血常规[白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）]；C-反应蛋白（CRP）；内分泌激素测定：患者于月经周期第2～5天或B超检测无优势卵泡时空腹取静脉血，测定血清泌乳素（PRL），卵泡刺激素（FSH），促黄体生成素（LH），雌二醇（E2），睾酮（T）；空腹血糖（GLU）、空腹胰岛素（INS），计算胰岛素敏感指数（ISI，ISI=1/空腹血糖×空腹胰岛素）。 1.4 测定方法 一般指标的测定：测量身高和体重时受检者脱鞋、帽，限穿单衣单裤，两手自然下垂。测量腰围，受试者取站位，双脚分开25～30 cm，使体重均匀分配，在平稳呼吸时，在髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点水平测量腰围；各指标均同时测量3次，取平均值。 血清学指标的测定：血糖浓度测定采用氧化酶法，FSH、LH、E2、T和INS测定采用化学发光法，TC、TG、HDL-C、LDL-C采用酶免法测定，试剂盒的批间误差及批内误差均符合要求。 全脂肪含量测定：空腹12 h，晨8：00～10：00时测定全身脂肪含量，采用北京迈达康医疗设备公司提供的MC/MES00-042肌肉功能分析仪，用生物电阻抗技术测定。检查者着单衣裸脚站立在分析仪上，两脚踏在两处脚模上，两手自然下垂，测量全身脂肪含量。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P 0.05）。见表1。 3 讨论 PCOS是育龄妇女最常见的内分泌代谢紊乱性疾病，病因尚未十分明确，其内分泌代谢特征包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、高胰岛素血症及脂代谢紊乱等。研究发现：雄激素过多合成在PCOS发病中起关键性作用，膜细胞对颗粒细胞反应性增高、垂体分泌促黄体激素增多以及高胰岛素血症可能是卵巢雄激素合成过多的机制[1]。 雄激素高是PCOS的核心，高雄激素也直接或间接地引起葡萄糖代谢异常而导致胰岛素抵抗，睾酮的异常增高可减少葡萄糖载体蛋白的数量，能直接诱发胰岛素抵抗。动物实验和观察性研究均提示出生前暴露于高雄激素的环境能够降低出生后胰岛素敏感性[2]。此外，雄激素升高抑制性激素结合球蛋白的合成，因而游离睾酮和游离雌二醇增加，促进脂肪细胞生长，而雄激素有抑制α-肾上腺素能受体的作用，抵抗脂肪分解，导致脂肪积聚。过多的脂肪积