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针对白血病化疗后感染与出血护理体会 　　摘要：统计分析我院收治的白血病患者的临床信息，总结白血病在化疗后容易出现的感染和出血现象的护理总结 关键字： 白血病 感染 出血 白血病是一类造血干细胞的克隆恶性疾病。随着医学研究的进步，白血病的最常见的治疗手段为化学疗法，但是化学疗法在对杀害白血病细胞的同时也杀害人体正常体细胞。造成粒细胞下降，存在激发感染性的危险，也是临床上常见的白血病患者致死的主要病因。因此总结白血病的护理体会具有一定的意义。 1临床资料 收录我院自2009.3月～2012.4月收治的37例白血病患者的临床信息。符合1985年法、美、英协作组提出的急性白血病诊断标准和以临床症状、血细胞形态学分类、骨髓形态学分类作为的诊断依据其中男性25例，女性12例，化疗疗程为7～28d，年龄为9～79岁，平均年龄为35.9例。由于我们重视化疗后并发症的预防及护理 从而明显提高了患者的缓解率 延长了患者的生命先将笔者的护理体会总结如下。 2护理 出血和感染是白血病患者化疗后骨髓抑制期死亡的两大主要原因。 2.1感染的预防和护理 在37例中有30例发生了感染。其中分别为口腔感染12例、呼吸道感染8例、胃肠道感染5例、皮肤感染3例、会阴部感染2例。由此可见在其中口腔感染是最主要的感染形式，呼吸道感染。这30例经过我院的全方位护理最终全部通过化疗。 2.1.1口腔护理 鼓励患者进行多饮水，饭后睡前进行漱口，每天4次/d，保持口腔的干净。患有口腔溃疡的患者进行吊瓶加压冲洗，溃疡面滴以0.5%金霉素甘油，并用2%利多卡因喷雾或者西瓜霜喷雾。如果感染，在细菌培养结果未出来的情况下，可根据患者的临床表现鉴别：疑为细菌感染可用双氧水漱口；疑为真菌感染可用4%碳酸钠漱口。疑为霉菌感染可用制霉菌素10万U/ml润漱口，并改用3%的苏打水漱口[1]。 2.1.2呼吸道护理 每5h检测体温一次，观察有无畏寒，发热，咳嗽，咳痰，如有上诉症状应及时留取痰标本，制作致病菌培养及药敏试验。除给予有效抗生素及支持疗法外，可用生理盐水20ml+庆大霉素8万U+β-糜蛋白酶4000U雾化吸入，1次/d。鼓励患者多饮水，保持呼吸道的湿润。增加体质从而增加免疫力，卧床患者勤翻身，并拍背部从而易咳出痰液。无力咳嗽的时候就进行无菌操作吸痰。 2.1.3肠道护理 在护理我院患者的时候，在饮食上遵守“三高一低”的饮食原则。并且确保食物的卫生。避免由口中摄入致病菌。摄入少量的膳食纤维从而减少胃肠的蠕动，禁忌太热、过冷、生硬、粗糙等刺激性的食物。 2.1.4皮肤感染护理 病人在化疗的过程中出现不同程度的皮肤反映，轻者皮肤干燥，色素形成斑块，瘙痒，局部可用温开水冲洗净，涂覆肤轻松软膏；重者形成斑丘疹，有渗液，小水泡可涂覆1%龙胆紫防止溃烂从而感染，保持患者皮肤清洁，便后洗手，每周沐浴不少于一次，时长为15min左右，勤换洗内衣，穿宽松衣物。 2.1.5肛周感染护理 了解患者的排便习惯并且尽早促进患者形成床上定点排便的习惯，排便时禁忌猛然用力，防止肛裂，对于未来大便的患者可以借助药物助排便可使用一些缓泻剂，如番泄叶泡水喝，果导片，大黄苏打片，协助患者使用开塞露等。并在腹部进行环形轻度按摩促进排便，禁忌酸辣食物以及碳酸饮料。对于疑为感染或者已感染的患者每每晚用1/5000 高锰酸钾温溶液坐浴15min[2]。 2.2出血护理 在本院的37例病人中分别有23人出现了不同程度的出血现象。其中口腔出血8例，鼻腔出血6例。胃肠道出血5例。呼吸道出血4例。由于白血病患者在进行化疗后体内血小板减少，容易在牙龈，鼻腔，皮下，胃肠道内以及颅内出现出血现象。本院为防止出现现象从而尽量少采用肌肉注射，在静脉注射时努力做到一针见血。在针眼处用棉球压迫3～5min。仍然出现出血现象时用棉签拭去血液后在进行压迫处理。 2.2.1牙龈出血护理 让患者在刷牙时使用软毛牙刷，刷牙动作要轻柔。对于已经出现牙龈出血的患者可用0.1%肾上腺素棉球药或凝血酶原棉球压迫，用3%雷夫努尔多次漱口。少量出血患者在引用饮食采用流质，严重的患者禁食。 2.2.2鼻腔出血护理 为了防止鼻腔出血现象，本院应保持病房被或者隔离室的湿度为45%～65%左右。并且告诫病人禁忌用力拧揉口鼻子。在出现出血现象时本院对轻度鼻***患者使用棉球或者被1%肾上腺素的棉球堵塞鼻孔。出血严重的患者须与主治医师沟通治疗方案。 2.2.3胃肠道和呼吸道的出血护理 嘱患者禁忌剧烈运动，避免引起胃肠道的运动。进食则按以上所述。在胃肠道出现出血现象时，要采用8mg的肾上腺素加上100ml的生理盐水口服[3]。在呼吸道疑