降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子、游离DNA对多发伤患者发生多器官功能障碍综合征预测价值.docVIP

降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子、游离DNA对多发伤患者发生多器官功能障碍综合征预测价值 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.08.010 基金项目：卫生部公益性行业科研专项项目（201002014）；安徽科技厅年度科研项目（12070403067） 作者单位：230601合肥，安徽医科大学第二附属医院急诊外科 通信作者：项和平，Email：xhping1968@；杨琍琦，Email：2455974830@ 【摘要】目的探讨多发伤患者外周血PCT、CRP、TNF-α、游离DNA水平变化对多发伤患者发生MODS的预测价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月安徽医科大学第二附属医院急诊外科收治的多发伤患者且入院时发病时间在24 h以内、临床资料完整的患者54例，按1995年全国危重病急救医学学术会讨论通过的MODS诊断标准将病例分为MODS组与非MODS组，两组资料具有可比性，另选20例健康体检者为对照组。在第1、2、3、5天检测两组患者外周血血清PCT、CRP、TNF-α、游离DNA含量，并对结果进行对照分析。结果同时段MODS组PCT、CRP、游离DNA含量明显高于非MODS组，差异具有统计学意义（P0.05）。PCT升高（PCT≥6 mg/L）、CRP升高（CRP≥130 mg/L）、游离DNA升高（游离DNA≥10 0005/L）三者同时存在预测MODS最准确，相对危险度RR为6.00，阳性预测值为100%。结论PCT、CRP、游离DNA可作为预测多发伤患者MODS发生的预测指标，其中三者联合具有更高灵敏度及特异度。 【关键词】多发伤；降钙素原；C反应蛋白；肿瘤坏死因子；游离DNA；多器官功能障碍综合征；预测价值；统计学意义 The value of PCT， CRP， TNF-α and free DNA in predicting the development of MODS in patients with multiple trauma FU Rui， XIANG He-ping， YANG Li-qi， LI He， GAO Ming， WANG Wei，JIANG Da-tong. Department of Emergency Medicine， The Second Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230601， China Corresponding author：XIANG He-ping，Email：xhping1968@；YANG Li-qi，Email：2455974830@ 【Abstract】ObjectiveTo explore the value of peripheral blood serum levels of PCT， CRP， TNF-α and free DNA of cells in predicting the development of MODS in patients with multiple trauma. MethodsComplete detail clinical data of 54 casualties with multiple trauma admitted within 24 hours after accident from January 2011 through January 2012 were collected for retrospective study. The patients were divided into MODS group and non-MODS group according the criteria set forth by the Chinese Society of Critical Care and Emergency Medicine in 1995 national conference. The data of two groups are comparable， and data of another 20 healthy subjects undertaking routine annual physical examination were taken as control. The peripheral blood levels of PCT， CRP， TNF-α and free DNA of patients of two groups were determined 1 d， 2 d， 3 d， and 5 days aft