主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产疗效观察.docVIP

主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨传统安胎与主动免疫对复发性流产联合治疗的临床疗效。方法 选取本院2009年5月～2013年5月收治的封闭抗体呈阴性、不明原因习惯性流产患者60例， 平均分为观察组和对照组。观察组的30例患者采用传统安胎和主动免疫的联合治疗模式， 对照组30例患者单用传统安胎治疗， 对两组患者治疗效果进行观察。结果 观察组1例患者于妊娠9周内流产， 1例患者妊娠14周中期流产， 其余患者皆在28周后， 或者足月生产， 其有效率达96.6%。对照组中有3例患者在6～12周流产， 5例患者在妊娠15～22周流产， 早产9例， 治疗有效率为73%。对照组疗效明显低于观察组。结论 传统安胎与主动免疫对复发性流产联合治疗， 相比单用常规安胎疗效更为显著。 【关键词】 主动免疫；传统安胎；复发性流产； 联合治疗 复发性流产是目前最为常见的妇科疾病之一， 在同一性伴侣情况下， 遭受2次及以上的自然流产， 且每次流产皆在相同妊娠期。据统计， 已婚妇女发生率为2%～6%。复发性流产的原因有内分泌异常、遗传性缺陷、解剖异常、感染因素、环境因素、心理因素等。复发性流产的引发因素复杂， 约55%患者能找到病因， 而45%患者原因不明， 治疗效果不佳。随着免疫性流产的治疗研究不断进步， 发现产生复发性流产患者55%～65%与免疫紊乱相关。目前， 广东省鹤山市妇幼保健院以采取自主免疫方式， 治疗复发性流产， 成功率达96.6%， 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2009年5月～2013年5月收治的复发性流产患者60例进行研究， 年龄21～41岁， 平均年龄（31.2±0.86）岁。流产次数：2次流产患者35例， 3次流产15例， 4次流产6例， 5次及以上流产次数4例。妊娠3月内流产51例， 妊娠3月后流产9例。经检查排除遗传疾病、内分泌异常、生殖器畸形、感染疾病等因素。 1. 2 方法 本院2009年5月～2013年5月收治的复发性流产患者中， 患者病史采集（临床显性糖尿病、个人史、家族病史、甲状腺疾病、免疫力疾病）， 检测子宫异常、双亲核异常。对临床可见原因排除， 则视为不明性封闭抗体呈阴性、不明原因习惯性流产。 观察组：采取传统安胎与主动免疫治疗。对照组：单用传统安胎治疗方法。 主动免疫：妊娠前主动免疫4次， 每次治疗后间歇4周， 患者在治疗后2～3月妊娠。若未妊娠， 在排除患不孕症后， 再进行1疗程治疗。妊娠后3次主动免疫， 一次也需间歇4周。 传统安胎：采取黄体酮治疗， 直到确认妊娠后。妊娠后需注射黄体酮30～40 mg/d， 坚持注射至妊娠7周后， 改为1次/3d， 妊娠过13周后， 需要1次/7d， 40 mg/次， 妊娠15周后停止注射。HGG2000U1次/2d， 妊娠12周停止注射。 1. 3 疗效判断 妊娠未满28周无效， 妊娠过28周， 或足月生产为有效。 1. 4 统计学方法 将所得数据录入SPSS17.0软件内进行统计学分析， P28周孕妇7例， 足月生产孕妇21例， 其治疗有效率为96.6%。对照组中有3例患者在6～12周流产， 5例患者在妊娠15～22周流产， 早产9例， 治疗有效率为73%。两组差异明显。详情如表1所示。 3 讨论 连续发生自然流产2次及以上被称之为复发性流产， 流产为常见妇科病之一， 20%左右孕卵会产生自然流产。从研究中发现， 造成早已流产的原因有：黄体功能缺失， 胎盘分泌功能差等。以往复发性流产在临床上多采取保守治疗， 多以保持子宫安静， 用黄体酮、绒毛膜激素等， 虽然患者接受度高， 得到患者信任， 可治疗效果不理想。 在现代免疫学中， 认为复发性流产在排除生殖器畸形、感染因素、染色体异常等因素外， 有很大一部分与免疫因素息息相关[1]。妊娠为一种半同种的移植过程， 母体在妊娠过程中， 不会产生免疫排斥， 才得以让妊娠继续。封闭抗体为母体外周血中， 对胚胎有保护作用的抗体， 可防止妊娠过程中， 母体排斥胚胎[2]。在本次研究中所取得的成功， 可以证明， 封闭抗体在母体中出现， 可对母体中淋巴细胞对父体抗原识别， 以此来保护滋养层、胎儿， 孕晚期下降， 分娩后的3周后上升， 以后都会存在。在妊娠时， 若是母体内缺乏具有保护性的抗体， 可导致母体排斥胎儿， 从而促使流产。 从研究中证明， 原因不明的复发性流产与封闭抗体密切相关。封闭抗体能促进母体内产生lgG， 这种极为特殊的抗体， 有良好的封闭效果。抗体与母体中淋巴细胞相结合， 可有效抑制细胞， 确保胎儿不受其影响。胚胎的抗原体与封闭抗体相结合， 可将淋巴细胞流行胚胎间的通道切断， 以此