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外科休克病人的护理 外一科 王永宽 向凤玲 一、休克（Shock）概述 定义：机体由各种严重致病因素（创伤、感染、低血容量、心源性和过敏等）引起有效血量不足导致的以急性微循环障碍，组织和脏器灌注不足，组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征。 休克的本质是氧供给不足和需求增加。 共同结局：有效血容量减少，组织氧和营养底物供应降到细胞可以耐受的临界水平以下并发生代谢产物的积聚。 休克是一个病情序惯性进展的病理过程，尽早恢复对组织细胞供氧，促进氧有效利用，重新建立氧的供需平衡和正常细胞功能是治疗休克的关键环节。 二、休克的分类 临床上常根据引起休克的原因分五类： 1、低血容量性休克 :失血性休克、创伤性休克 2、感染性休克 3、心源性休克 4、神经源性休克 5、过敏性休克 低血容量性休克和感染性休克是外科两个最常见的休克类型。 三、病理生理 微循环改变 代谢变化 内脏器官继发性损害 掌握休克的病理生理变化对休克临床分期与诊断治疗具有指导意义。 微循环改变 微循环收缩期（休克早期、缺血缺氧期）：生命脏器血液灌注、氧供维持正常水平，生命脏器功能代偿期。 微循环扩张期（休克中期、淤血缺氧期）：生命脏器血液灌注、氧供不足，生命脏器功能失代偿期。 微循环衰竭期（休克后期、DIC期）：生命脏器缺少血液灌注、严重缺氧、缺乏能量，多脏器功能衰竭期。 代谢变化 由休克的代