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安非他酮缓释片治疗抑郁症患者效果和对血清P物质与神经肽Y水平影响 　　浙江省台州市第二人民医院精神科，浙江台州 317200 [摘要] 目的 探讨安非他酮缓释片对抑郁症患者血清P物质（SP）和神经肽Y（NPY）水平的影响及疗效观察。 方法 将70例抑郁症患者随机分为实验组与对照组，分别予以安非他酮缓释片和氟西汀治疗6周，观察两组治疗前后血清SP和NPY水平变化，并比较其疗效及不良反应。 结果 治疗6周后，两组血清SP水平[（40.12±12.73）、（48.43±12.17）ng/L]均较治疗前[（55.17±14.76）、（54.97±15.01）ng/L]明显下降，NPY水平[（138.49±23.17）、（119.53±22.86）ng/L]均较治疗前[（104.64±21.37）、（103.26±20.56）ng/L]明显上升（P 　　[Key words] Zyban Sustained Release Tablet； Fluoxetine； Substance P； Neuropeptide Y； Curative effect 抑郁症是常见的精神疾病之一，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，患者常悲观厌世，严重者甚至会出现自杀企图和行为[1]。抑郁症诊断较容易，但治疗较困难，多数病例病情会反复发作，有研究表明其终身患病率高达15%～20%[2]。目前抗抑郁药物是治疗抑郁症的最主要手段，其种类多样，疗效各异。安非他酮是一种新型的去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂，近年来逐渐应用于抑郁症的治疗中取得了较好的疗效，但其作用机制尚不完全明了[3-4]。本研究观察了安非他酮缓释片治疗抑郁症患者的效果及对血清P物质（SP）和神经肽Y（NPY）水平的影响，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年4月～2013年1月在浙江省台州市第二人民医院（以下简称“我院”）门诊治疗的抑郁症患者70例。纳入标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症的诊断标准[5]；②汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17分。排除标准：①伴有严重的心、肺、肝、肾等器质性疾病；②怀孕或哺乳期妇女；③有严重的自杀企图及行为；④长期使用镇静类药物；⑤抗抑郁类药物过敏者。采用随机数字表将患者分为实验组和对照组，每组各35例。两组患者的性别、年龄、病程时间等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表1。本研究方案经我院伦理委员会讨论通过，两组患者入组前均签署知情同意书。 表1 两组一般资料比较（x±s） 1.2 治疗方法 实验组予以安非他酮缓释片（迪沙药业集团有限公司，规格：150 mg×12片，批号：111123），起始剂量150 mg/d，连用3 d，第4天开始加量至维持剂量300 mg/d，分2次服用，连用6周。对照组予以氟西汀分散片（礼来苏州制药有限公司，规格：20 mg×28片，批号：120106），起始剂量10 mg/d，连用3 d，第4天开始加量至维持剂量20 mg/d，每日清晨服用，连用6周，两组患者治疗期间均不合用其他抗精神病药物。两组分别在治疗前及治疗后2、4、6周检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图及脑电图，观察两组治疗前后的血清SP和NPY水平变化，并比较其临床疗效及药物不良反应。 1.3 观察指标 1.3.1 血清P物质与神经肽Y水平测定 抽取患者外周静脉血3～5 mL，采用3000 r/min低温离心20 min取上清液分装，置于-20℃冰箱内保存待检。通过酶联免疫吸附法测定血清SP和NPY水平，试剂盒由深圳晶美生物公司提供，操作过程严格按照试剂盒说明书进行。 1.3.2 治疗效果评定[6] 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行疗效评定，其中痊愈：HAMD减分率≥75%；显效：HAMD减分率50%～ 0.05）。治疗6周后，两组患者血清SP水平均较治疗前明显下降（t = 2.98、2.26，P 　　抑郁症的治疗是困扰临床医生多年的难点，其最主要的问题为抗抑郁药物治疗的临床治愈率低，复发率高，患者生活质量差[15]。5-羟色胺再摄取抑制剂是以往临床上最常采用的抗抑郁药物，但使用后仅40%左右的患者能达到完全临床缓解。安非他酮缓释片是一种新型的抗抑郁药物，其通过抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取达到抗抑郁的效果。安非他酮缓释片与5-羟色胺受体、组胺受体等缺乏亲和力，对突触前与突触后5-羟色胺神经传递无影响，因此药物不良反应少[16-17]。安非他酮缓释片治疗抑郁症的临床效果明确，但其抗抑郁的作用机制及与5-羟色胺再摄取抑制剂治疗的效果及安全性的优劣存在一定的争议，临床上与之相关的报道较少[18]。本研究