掌握母乳喂养及新生儿沐浴的方法和护理措施.PPTVIP

【护理措施】 （一）防止受伤 一般4次～6次，每次抚触时间为10分钟～15分钟，每天1次～2次最佳。 （二）减少恐惧 （三）健康指导 1．注意新生儿的个体差异、行为反应等，抚触时如出现哭闹、肌张力增强、肤色变化应暂停，如持续1分钟以上应完全停止抚触。 2．新生儿抚触的 （1）适应证：对健康新生儿，每天都可以抚触1次～2次。 （2）禁忌证：新生儿患病或皮肤感染者忌抚触，抚触时应注意避开新生儿乳房及脐部。 第五章 正常新生儿护理 妇产科护理学 学习目标： 1．掌握母乳喂养及新生儿沐浴的方法和护理 措施。 2．熟悉母乳喂养的好处及新生儿抚触的方法和护理措施。 3．了解新生儿游泳的方法和护理措施。 4．培养学生耐心细致的职业素养，关爱新生儿，呵护小生命。 一、母乳喂养的优点 （一）对婴儿的益处 1．满足营养需要。 2．提高免疫能力。 3．增进母子感情。 第一节 母乳喂养 （二）对母亲的益处 促进产后子宫的复旧。 减少产后出血的发生。 避孕作用。 降低乳腺癌和卵巢癌的发生。 母乳喂养方便、经济、安全。 二、母乳喂养的方法 （一）开奶时间 早接触、早吸吮是母乳喂养成功的关键之一。 正常分娩的产妇可于新生儿分娩后30分钟内与母亲进行皮肤接触30分钟，并吸吮乳头。 剖宫产的产妇术中与新生儿进行皮肤接触，术后安返病房有应答反应30分钟内，开始母婴皮肤接触30分钟，同时早吸吮。 （二）喂哺次数 婴儿喂哺原则主张按需哺乳，提倡纯母乳喂养至少4个月～6个月，两次哺乳之间不喂糖水及饮料。一般每2小时～3小时喂1次，随月龄增加添加辅食，可逐渐减少喂哺次数。 （三）操作前准备 母亲洗净双手，用温开水 擦洗乳头，选择舒适的体 位：卧位或坐位，打开胸 罩，暴露乳房。 卧位哺乳 坐位哺乳 正确的含接姿势 （四）操作步骤 “三贴”： 胸贴胸， 腹贴腹， 母乳房贴儿下巴。 哺乳结束后拍背姿势 3．哺乳结束后，将婴儿直立靠于母亲肩上，轻拍背部排出气体，再将其侧卧位置于床上，以防溢乳造成窒息。 母亲挤出少量乳汁涂在乳头及乳晕上。 三、母乳喂养异常情况的护理 【护理评估】 （一）健康史 询问有无发热、乳房胀痛及乳汁量不足等，了解母乳喂养情况及个人饮食习惯。 （二）临床表现 注意观察乳头的发育状况、乳汁充盈及排出情况，乳房局部是否红、肿、热、痛，是否出现乳头皲裂。 （三）心理-社会状况 产妇在出现严重的乳头皲裂或乳腺炎时，因疼痛而产生恐惧心理；当乳头凹陷或乳汁量不足时，因担心新生儿营养摄入不足而产生紧张和焦虑情绪。 【常见护理诊断/问题】 1．新生儿营养失调 低于机体需要量 与乳汁不足、乳头异常有关。 2．母乳喂养无效 与乳汁淤积、乳腺炎有关。 3．急性疼痛 与乳头皲裂、退乳有关。 4．焦虑 与担心新生儿的营养状况有关。 （一）促进泌乳 1．乳汁不足 指导产妇正确的哺乳方法，保证充足睡眠，保持精神愉快，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，多食汤水，必要时采用中药催乳或针刺疗法。 【护理措施】 2．乳头异常 乳头平坦或凹陷将严重影响婴儿吸吮，可用如下方法矫正： （二）指导哺乳 1．乳房胀痛 （1）尽早哺乳：于产后30分钟内开始哺乳，促进乳汁畅通。 （2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房。 （3）按摩乳房：哺乳前自乳房边缘向乳头中心按摩乳房，可使乳腺管通畅，减少疼痛。 （4）正确哺乳：按需哺乳，每次哺乳至少20分钟，充分吸空乳汁，可用吸奶器将多余乳汁吸出。 2．乳腺炎 轻症者可继续哺乳，哺乳前可热敷并按摩乳房3分钟～5分钟，哺乳时先吸患侧乳房，充分排空乳汁。 重症者应停止哺乳，全身应用抗生素治疗，及时用吸奶器将乳汁吸出，待疾病治愈后恢复哺乳。局部形成脓肿时应切开引流，及时换药。 （三）减轻疼痛 1．乳头皲裂 轻症者可继续哺乳，母亲选择正确、舒适的喂哺姿势，哺乳前湿热敷乳房3分钟～5分钟，先挤出少量乳汁，待乳晕变软后哺乳。 将乳头和大部分乳晕含接在婴儿口中。 因乳汁有抑菌作用且含有丰富的蛋白质，能起到修复表皮的作用。 哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使其干燥。 如因疼痛影响哺乳者，可用吸奶器将乳汁吸出或用乳罩间接哺乳。 2．退乳 （1）限进汤汁类食物，停止哺乳，不排空乳房。 （2）遵医嘱给予己烯雌酚5mg，每天3次，连服3日。乙型肝炎患者不宜使用此方法。 （3）生麦芽60g～90g，水煎当茶饮，每天1剂，连服3日～5日。 （4）乳房胀痛时，将芒硝250g分装于两纱布袋内，敷于两侧乳房并包扎固定，湿硬时及时更换。 （四）心理护理 耐心询问病情，与产妇沟通，告知母乳喂养常见问题的处理方法，增加其母乳喂养的信心，