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建立日间精神康复中心运作模式和社工角色探析 　　精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，指的是大脑机能活动发生紊乱，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，导致认知、情感、行为和意志等精神活动出现不同程度的障碍，可伴有痛苦体验或功能损害。随着社会经济的不断发展，社会竞争愈演愈烈，受生活、工作、情感等多方压力的多重压迫，精神疾病发病率呈现逐年增长的态势，由于治疗资源、康复功能的客观限制，单一的住院康复已不能满足精神疾病康复者的日常康复需要，借鉴先进地区的精神康复模式，日间精神康复中心将会应运而生。 日间精神康复中心应是一个精神分裂症患者的日间托养机构，以改善优化康复环境为短期目标，以协助患者回归社会为长期目标。一般而言，中心应秉承平等的服务理念，倡导会所康复的理念，明确以患者转介接收、初次评估、服务介入、定期评测、出院预备、退出转介、离院跟进服务流程，使患者更好地回归正常的社会生活。 一、日间精神康复中心概述 日间精神康复中心应是一个完全属于精神障碍康复者的俱乐部，倡导居家化、个体化、人性化。为消除康复患者的“被标签化”，中心内的康复者都会被尊称为“会员”。中心内要配有各种居家式的人性服务设施，如厨房、餐厅、图书室、电脑角等，同时，还会根据社会的就业需求和患者的职业技能能力，开设各种技能培训小组，以提高康复者们的职业技能水平。 中心一般配备社会工作者、康复护士等专业技术人员。社工负责中心的一切运作，康复护士协助提供精神科方面的预防、护理等。一般而言，中心内的会员多为轻中度精神分裂症康复期患者，病情稳定，意识清醒，智力水平正常，疾病认知度高，治疗依从性强。 进入中心前，康复者需要全面征求各方面的意见。除了遵从康复者本人意愿外，还必须征询主诊医生、护士、社工、家属及其康复者本人的意见，综合考虑其精神状况和身体条件，最大限度避免意外的发生。每隔半年要对全体会员进行基本的随访考察，以评估其是否适合继续留在中心。同时，若病区有条件相对成熟的康复者需要转介，经多方评估合格后便可接纳为新会员。中心的日常运作以会员为主导，社工为指导，运用社会工作专业理念，通过小组、个案等专业工作方法，经营“事业”，以重建其信心，协助其提高自我认知水平、增强回归社会适应社会的能力。 二、日间精神康复中心运作模式 （一）定期召开家事会 中心成立之初，可在社工的协助下，在会员内部推选产生1名会长，负责中心当月的所有管理工作，并对社工负责。随后，每名会员按照会员编号轮流担当会长，主持召开每周一次的家事会。会长负责向全体会员汇报中心上周工作情况及本周工作安排，其后社工对会员进行逐一点评。 （二）营造如家的居家氛围 社工应倡导“中心就是会员们的家”。这种如家的氛围，体现在每个小细节中，如电话由会员自己接听，卫生由会员自己编班轮流打扫，环境布置也由会员自己说了算，在病区遇到烦闷的事情可以找“亲人”或社工诉说。实际上，精神分裂症康复者也有表达、追求美丽和爱与被爱的需要，这种如家的氛围会使他们的精神状况日渐好转。 （三）经营自己的“事业” 精神分裂症康复患者回归社会，最重要的是通过就业实现再社会化。为此，中心应设立各种技能训练小组，如模拟超市等，经社工的岗前培训及带教示范后，可全权交会员们自主经营，从进货、定价、盘点、销售、找零、记账，均由会员们自主决定。每周定员定岗，采取轮流负责制。每周的盈利会提交家事会审议。每天“结束营业”后，社工将会同当班的会员一道进行账目核对，确保不出纰漏。 （四）开办“自由煮意”学堂 中心的厨房可以每周对会员开放，在厨房开放的前一天，社工应固定时间主动收集会员们的意见，购买所需的食材、调料。烹饪制作过程中，会员们则会下载、查找相关的食谱，与会员一道研究新菜式。全是会员自己构思菜式、翻查相关菜谱，自己分工、自己下厨，社工则从旁拍摄记录，便于会后分享点评。 （五）明确奖惩机制 中心应设立考勤制度，适度参考商业运作模式，推行会员积分做法。每天社工及会员自己将对其表现进行客观的综合评价，每个月将通过会员的群体评议，选出若干名会员之星，进行代币奖励，所获得的代币可以在模拟超市中使用。会员可根据自己的需要以代币换取喜欢的零食、需要的日用品甚至精神需求（如外出参观、图书借阅、计算机租用、生活照拍摄等）。 （六）适时开展小组、个案工作 春节、长假黄金周前夕这些敏感节日是精神病复发率较高的危险时期，社工应积极和会员们对应的主诊医生详细了解各会员的情况，并视情况需要邀请医生、家属及会员本人开展小组工作，对部分有需要的会员另外进行个案辅导，协助其平稳渡过敏感时期。 （七）赋予中心会员部分“特权” 记得从事精神分裂症康复多年的香港社工泰斗叶锦成先生曾说过，