2014 甲状腺专科入门培训.ppt

一、甲状腺的解剖 附：甲状腺手术特殊器械 用于胸骨下切口 用于LP下甲状腺 讨 论 如何做好植入标本的管理（如甲 状旁腺） 甲状腺专科入门培训 梁思华 一、甲状腺的解剖 二、甲状腺手术配合步骤 三、特殊物品准备和医生习惯 培训内容 1、体表投影 形 状 2、形状 3、正面观 4、血管、神经 4、血管、神经 甲状腺上A：颈外A的分支 甲状腺下A：锁骨下A的分支 甲状腺上中V：流入颈内V 甲状腺下V：流入无名V 4、血管、神经 喉返神经：在甲状腺下A分支间穿过，处理下极时易损伤。 损伤一侧：声音嘶哑 损伤双侧：窒息 4、血管、神经 喉上神经： 内支（感觉支）：分布在喉黏膜上；损伤时喉部黏膜感觉丧失，饮水时 咳。 外支（运动支）：支配环甲肌；损伤时声带松弛，音调降低。 5、甲状旁腺 位于甲状腺左右叶的后缘，上下各1对 二、甲状腺手术配合步骤 1、在胸骨切迹上二横指沿颈部横纹做标记。 2、依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌。 3、组织钳提起皮缘，分离颈阔肌，上至甲状 软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌前缘。 4、组织钳2把提起正中线两侧颈前肌群，切开颈白线。 5、钝性分离颈前肌群，直至甲状腺包膜。拉勾拉开肌肉显露甲状腺前部腺体。 6、钝性分离其外侧、上极、下极，显露甲状腺。 7、分离并结扎甲状腺上、下极动静脉和中静脉。 8、分离峡部后切除一侧甲状腺，同法处理另一侧。 三、特殊物品准备和医生习惯 1、特殊物品准备： 0# 丝线、5-0 DEXON、潘氏管（ 黄天立） 1#丝线、 5-0血管缝、5-0 DEXON、免打结线、半边胶管或T管（黎洪浩） 2、麻药的使用：1%普鲁卡因 （黎洪浩） 0.5%普鲁卡因 （黄天立） 如果过敏：3支利多+1支罗哌（黎洪浩） 4支利多+1支罗哌（黄天立） 3、放置引流： 根据切除甲状腺的叶数决定（黎洪浩） 一般情况下都是一条 （黄天立） 4、在缝合肌肉前一定要去除枕头（黎洪浩） 5、围纱时用1块方纱（黎洪浩） 围纱时用2块方纱（黄天立）