什么是陶瓷人工髋关节.pdfVIP

全民健康保險部分給付陶瓷人工髖關節 一、什麼是陶瓷人工髖關節 人工關髖節材料方面已研發出陶瓷材 質股骨頭及髖臼內襯來做為磨損的介 面，以新的技術將鈷鉻鉬合金之金屬 股骨頭及高分子聚乙烯髖臼內襯以陶 瓷來取代，可以降低磨損率，延長人工關節的使用壽命。 二、健保如何部分給付陶瓷人工髖關節？ 本保險現行已給付各類人工髖關節，並訂有使用規範，對於符 合該使用規範 ，經醫師詳細說明並充分瞭解後，而自願選用陶瓷人 工髖關節者，為減少保險對象之負擔，由健保局依傳統人工髖關節 支付，超過部分由保險對象自行負擔。臨床上人工髖關節置換分為 以下三類： (1) 置換整組人工髖關節：依傳統人工髖關節費用（ 全人工髖關節 組 52,560 元、重建型人工髖關節組63,180 元及雙極式人工髖關 節組 47,060 元）支付 ，超過部分由保險對象自行負擔。 (2) 置換部分組件：再次置換人工髖關節者，可能僅須置換部分組 件如股骨頭 (Head)或髖臼杯內襯 (Insert) ；依「重建型人工髖 關節組」之 Head最高支付價 9,000 元，Insert最高支付價 5,490 元支付，超過部分由保險對象自行付擔。 (3) 特殊情況：符合現行健保給付人工股骨頭(MOOR)規定者，如自 願選用上開陶瓷人工髖關節，依人工股骨頭支付價 10,350 元 支付，超過部分由保險對象自行付擔。 三、禁忌症、副作用及注意事項： 禁忌症： 1. 局部或全身的活動感染 2. 病肢缺少肌肉、肌肉神經結構或血管缺損而使手術不適進行。 3. 骨質不佳，如骨質疏鬆，依外科醫師意見可能造成人工關節移位， 或有很大的機會引起大腿骨幹骨折及／或缺乏足夠骨頭支持植入物。 4. Charcot 氏或 Paget 氏症。 5. 對半髖關節成形術來說，任何髖臼的病理狀況，如不規則扭曲的髖 臼、髖臼 突出（關節內陷 ）、或髖臼游走 ，這些將阻礙天然髖臼作為 半人工髖關節適宜的關節面之用。 6. 當股骨 柄固定好而未被置換時 ，陶瓷頭禁止使用於修正 手術。 7. 陶瓷頭禁止搭配非 UHMWPE 杯或金屬背 UHMWPE 杯使用。 附註 ： 目前糖尿 病並未認為是禁忌症， 然而因 為併發症的機會 增加 ， 如感染、傷口癒合 緩慢等 ，醫師應審慎考慮嚴重 糖尿病患者髖 關節置換之適當性 。 副作用： 1.植入物、零件以及器 材會斷裂 、鬆弛或發 生過量的磨損，或者因 為受到 過大的 力量、受損、 安裝不良或 處理不當等原因 而影響其功能。 2.因力量傳 遞狀況改變 、水泥基底磨損 與破壞以及/或者組織 對植入物的 反應而造成植入物鬆弛 。 3.早期或晚期的感染。 4.因 植入物定位不良 而產生之脫臼、半脫位、活動範圍 不足、病肢發生預 期以外之縮短或 加長等。 5.對單邊施力過大或骨質弱化 而引發之骨折。 6.傷口 出現血塊或 傷口癒合 緩慢 。 7. 心血管 疾病，包括靜脈栓塞 、肺栓塞 、心臟衰竭。 8.活動自由度受限 。 9.血 液循環失調 包括、 血管受傷 (髂動 脈閉孔、 動 脈、股動脈) 靜脈栓塞、 、 肺栓塞 、心肌感染。 10.股神經、 坐骨神經、腓神經 與閉孔神經 等之暫時性或永久性疾 病。 11.因 手術創傷 、長短腳 、股骨或肌肉弱化所引起之病情惡化 。 12.產品腐蝕或磨損以及水泥顆粒所引起之組 織反應與過敏 。 13.泌尿系統之併發症， 尤其是尿液滯留與尿路感染。 14.無菌性鬆弛 。 15. 其他與手術、藥物、其他所使用之器具 、血液 、麻醉藥物等相關之 併 發症。 16.異位 性鈣化(Ectopic Ossification) 。 17.疼痛。 注意事項： 1.標有 “只限骨水泥使用 ”的組件只能 在加有骨水泥時 植入。 2. 下列情況，不論單獨或同時 ，將加予患肢嚴重負擔，而使病人有較 高髖關節置換 失敗的 危險： ‧肥胖或患者體重過重。 ‧重 勞動。