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BEGO种植系统在前牙区临床应用体会 　　[摘要]目的：观察应用BEGO种植系统进行前牙区种植修复的临床效果。方法：应用BEGO种植系统对302例部分前牙缺失患者进行即刻或延期种植，共植入482枚种植体，采用金属烤瓷冠桥或氧化锆全瓷冠桥修复。通过临床检查及X线检查，评估种植体周骨高度丧失情况。结果：观察1～4.5年，3颗种植体于种植后6个月进行二期手术时发现未形成骨结合，松动取出；其余种植体均稳固无松动，完成冠桥修复，成功率达99.4%，患者对临床效果满意。结论：BEGO种植系统应用于前牙区其操作简单可靠，可以取得较理想的前牙区美学效果。 [关键词]BEGO种植系统；前牙；修复 [中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）10-1100-03 BEGO种植系统为骨水平种植系统，是由德国贝格公司生产的锥-柱状大直径低高度密螺纹种植体，种植体表面的微粗糙度是根据当前的科学理论，为确保种植体在骨床中的最佳骨结合性而设计的，种植体颈环的头部经过了抛光处理。种植体的内六边形结构可安全地防止种植体上部结构的旋转。在欧洲有超过16年的临床使用经验和良好的市场成绩，于2006年进入国内。在前牙区种植体的颈部边缘位于龈缘下，可以取得较好的美学效果。笔者自2007年开始使用此种植系统进行前牙区种植修复，现将病例进行回顾性分析。 1 材料和方法 1.1 临床资料：选取2007年1月～2011年12月大连市口腔医院种植中心收治的前牙区种植患者302例（男135例，女167例），年龄18～73岁。所有病例排除系统性疾病，口腔卫生良好，无深覆牙合。植入482枚BEGO种植体，植入种植体的数量和规格见表1。 1.2 治疗方法：所有的患者均进行影像学检查。通过影像学检查了解牙槽骨质量、高度及宽度，并在X线片上初步确定种植体植入位置。对于拟种植较多数量的或牙合关系异常的进行 诊断性排牙，对种植修复的效果进行评判，确定种植体植入部位，制作硅胶种植位点模板。依据种植系统操作步骤植入种植体，对伴有骨缺损的病例同时配合采用引导骨再生术。根据植入部位，上颌于术后6个月，下颌于术后4个月行Ⅱ期手术，若采用引导骨再生手术，Ⅱ期手术延后1～2个月。Ⅱ期手术后3周接入基台，行单冠或固定桥修复。种植基台和冠桥修复情况见表2。 1.3 效果评价：所有患者于种植体植入当天或拆线时、行Ⅱ期手术时、修复后即刻以及修复后每3～6个月定期复查拍摄根尖片或X线全景片，检查种植体周牙槽骨情况。选择种植体近中或远中牙槽骨丧失多者为测量点，通过参照种植体的长度计算X线全景片的放大率，从而得出牙槽骨丧失量。种植体成活率计算方法参照Mericske-Stem等[1]的计算方法。种植成功标准参照Albre-Ktsson等[2]的标准，即种植体无松动；X线检查种植体周围无透射区；功能负荷1年以后，种植体周围垂直向骨吸收每年不超过0.2mm；种植后无持续的或不可逆的症状及体征，如疼痛、感染、神经疾患、感觉异常及下颌管损伤等。 2 结果 482颗BEGO种植体中，其中配合采用引导骨再生术的有126颗（上颌117颗，下颌9颗）。482颗种植体中，3颗（0.6%）种植体因未形成骨整合在基台接入前已松动失败，余479颗种植体均成活，种植体成活率为99.4%。在约5年的追踪观察发现，有27例发生种植龈周围炎，发病率约为5.6%. 3 典型病例 某女，35岁，无不良嗜好，全身状况良好。患者因外伤拔除上前牙10余年，曾行可摘局部义齿修复。因对发音和美观不满意，要求种植固定义齿修复。检查间11，21缺失，牙槽骨唇腭向不丰满，在牙根区骨凹陷。采用骨劈开技术及合适尺寸的种植体以获得初期稳定性。种植同期采用过增量GBR技术，重建唇侧骨板。6个月后种植体周围软组织健康稳定，初步获得了令患者满意的美学效果。 4 讨论 4.1 前牙区即刻种植与延期种植：即刻种植义齿即在拔除牙根后立即在牙槽窝里植入种植体。经典的种植体植入时间是在拔除牙根3个月后，方能植入种植体。它带来的问题是：①牙槽突发生了生理性的吸收，常导致种植时骨量不足；②牙龈随骨组织吸收后萎缩，使种植修复后的美学效果差。如果能在拔除牙根的同时植入种植体，则有可能避免上述问题。其适应证为：①外伤致缺牙；②无法保留的龋坏牙；③无法治愈的牙周病牙[3]。本组病例中，76枚为即刻种植病例。在即刻种植病例中，采用的种植体直径为4.1mm或4.5mm，长度为11.5mm或13mm，个别15mm，仅在种植窝内放入少量植骨材料，烤瓷冠形态与天然牙接近，烤瓷冠颈部丰满，黑三角较小，美观效果佳。而在延期种植病例中，大多采用直径3.25mm和3.75mm，长度为11.5mm，需要进行引