Hawley保持器与压膜式保持器临床依从性问卷调查研究.docVIP

Hawley保持器与压膜式保持器临床依从性问卷调查研究 　　[摘要] 目的 通过问卷调查Hawley保持器与压膜式保持器的戴用时间和主观认同度以及损坏情况，分析比较这两种保持器的优缺点。 方法 选择结束治疗期的正畸患者200例，均衡年龄、性别和错类型分为A、B 两组，分别戴用Hawley保持器和压膜保持器，问卷调查这两组患者的戴用时间和戴用保持器后的主观认同度以及12月内的损坏情况。采用SPSS13.0 软件分析患者戴用两种保持器的组间差异。 结果 戴用压膜式保持器每天20 h的有72名患者，戴用在15～20 h的有23名患者，戴用20 h的只有37名患者，戴用在15～20 h的有42名患者，戴用 0.05）。 结论 压膜式保持器在舒适度、发音、美观等方面均优于Hawley保持器，能明显提高患者的临床依从性。 [关键词] Hawley保持器；压膜式保持器；问卷调查；依从性 [中图分类号] R783.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）25-0151-02 正畸治疗包括主动矫治及保持两个过程，为了获得长期而稳定的矫治效果， 正畸治疗完成之后的保持同样起着重要的作用。目前最常用的活动保持器主要是热压膜透明保持器（vacuum-formed retainers，VFRs）和Hawley（Hawley retainers，HRs） 保持器。采用活动保持器时，患者的配合非常重要，会影响保持的效果[1]。本文主要探讨两种保持器在患者实际应用过程中的主观认同度以及对临床依从性的影响， 为临床选择合适的保持器提供必要的参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007～2010 年在我院口腔正畸科完成主动矫治治疗的患者200 例， 年龄12～28 岁， 平均年龄15.6 岁。均衡年龄、性别和错牙合类型，把200名患者分为A、B 两组，每组100名患者，A 组患者选择使用热压膜透明保持器进行保持， B 组患者使用传统Hawley保持器进行保持。 1.2 保持器的制作与戴用 取患者上下颌工作模型， 并做必要的修整。A 组采用德国DREVE 公司生产的1 mm 厚圆形透明压膜片及德国产DROFUMAT 正压电热压膜机， 选择405 kPa 大气压力， 红外线灯加热， 平均温度120℃[2]，制作热压膜透明保持器， 打磨使保持器边缘与唇、颊乳头平齐， 舌、腭侧位于牙龈缘上方约6 mm，并经临床试戴。B 组用1.0 mm 直径牙用不锈钢丝在最后磨牙上弯制单臂卡环，0.7 mm 直径牙用不锈钢丝在3～3 之间弯制双曲唇弓，舌、腭侧铺自凝塑料， 基托边缘位于舌、腭侧牙龈边缘上方约15 mm 左右， 经打磨抛光， 临床试戴。嘱以上两组患者除进食及刷牙外， 其余时间均须戴用。 1.3 研究内容 参考周嫣等[3]的方法，采用自行设计表格，在戴用保持器1个月后进行问卷调查，内容包括：①戴用保持器的时间。②戴用保持器的舒适度与异物感。③保持器对美观的影响。④固位性能。⑤保持器对发音的影响。⑥12个月内保持器的损坏情况。 1.4 统计学分析 数据应用SPSS 13.0 统计软件进行处理，采用χ2检验进行分析，P 0.05）。见表3。 3 讨论 保持是正畸治疗过程不可缺少的一部分，保持的结果决定着矫治的成败。牙齿移动后牙周组织的重建需要6个月～1年才能完成，因此选用合适的保持器维持矫治效果、防止复发是正畸治疗必须重视的。由于戴用保持器过程中存在的各种不良因素，影响患者的心理状态和配合，所以应观察分析正畸保持治疗中的各种心理因素，以争取患者最大的知情同意与配合，从而获得更稳定的矫治效果[4]。好的保持器必须既能保持治疗效果，还要有良好的舒适度，不影响美观，良好的固位，尽可能减小体积不影响发音，只有这样才可能提高患者戴用保持器的积极性，提高其依从性，保证戴用时间，保持其治疗效果。 Hawley保持器自诞生以来，以其简单实用、保持效果可靠成为临床当中最为常用的保持器，但Hawley保持器的缺点也显而易见，即体积大、异物感强、唇侧有钢丝明显影响舒适、发音和美观，这在很大程度上影响了患者戴用保持器的积极性，减少了戴用保持器的时间，影响了保持效果。本调查结果显示只有35%的患者认为戴用Hawley保持器舒适，39%的患者认为Hawley保持器不影响美观，28%的患者认为戴用Hawley保持器不影响发音，每天戴用超过20 h的患者只有37%，这就减少了患者戴用Hawley保持器的信心。而压膜保持器体积小，透明，可以较好地满足患者的美观、舒适和发音的要求，同时压膜式保持器由于制作简单，近年来逐渐得到医生和患者的青睐。本调查结果显示87%的患者认为戴用压膜式保持