Hcy、Hs—CRP、D—D诊断急性脑梗死临床价值研究.docVIP

Hcy、Hs—CRP、D—D诊断急性脑梗死临床价值研究[摘要] 目的 探讨和分析血清同型半胱氨酸（homoeystcine，Hcy），Hs-C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein，Hs-CRP），D-二聚体 （D-dimer，D-D）诊断急性脑梗死的临床价值。 方法 选择2010年2月～2012年2月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者38例作为研究对象，分为轻度缺损（≤15分）18例，中度缺损（15～30分）12例，重度缺损（30分）8例；另取同期我院健康体检中心的正常体检者32例作为对照组，分别检测各组患者的Hcy、Hs-CRP、D-D的水平。 结果 急性脑梗死组的Hcy、Hs-CRP、D-D水平均明显高于对照组，重度脑梗死患者的Hcy、Hs-CRP、D-D水平均明显高于轻度、中度，中度脑梗死患者的Hcy、Hs-CRP、D-D水平均明显高于轻度，差异存在显著性或者极其显著性（P 30分）8例。 另取同期我院健康体检中心的正常体检者32例作为正常对照组，无心脑血管疾病史和肿瘤、感染、免疫性疾病等，男19例，女13例，年龄45～75岁，平均（52.8±10.8）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 1.2 检测方法 1.2.1 样本收集 取空腹静脉血3 mL，3 500 r/min离心10 min后分离血清于-20℃待测。 1.2.2 试剂与仪器 ①Hcy采用循环酶法，采用日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪，试剂盒由北京九强生物公司提供；②Hs-CRP的检测采用免疫散射比浊法检测，仪器为OLYMPUS AU 2700全自动生化分析仪，试剂由北京康恩润业生物技术有限公司提供；③血浆D-D的测定仪器为日本Sysmex公司生产的CA6000全自动血凝仪，试剂盒为日本Sysmex公司的原装试剂。所有操作均严格按照说明书进行。1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较进行方差分析，P 0.05/0.01分别代表差异存在显著性或者极其显著性。两变量关系采用直线相关分析。 2 结果 2.1 两组Hcy、Hs-CRP、D-D的比较 见表1。急性脑梗死组患者的Hcy、Hs-CRP、D-D水平均明显高于正常对照组，差异存在显著性或极显著性（P 0.05/0.01）。 2.2 不同病情程度的急性脑梗死组患者Hcy、Hs-CRP、D-D的比较 见表2。重度脑梗死患者的Hcy、Hs-CRP、D-D水平均明显高于轻度、中度，差异存在显著性或极其显著性（P 0.05/0.01）；中度脑梗死患者的Hcy、Hs-CRP、D-D水平均明显高于轻度，差异存在显著性或极其显著性（P 0.05/0.01）。 2.3 血浆Hcy水平与Hs-CRP、D-D水平的相关分析 结果显示，血浆Hcy水平与Hs-CRP、D-D水平呈正相关（r = 0.5712、0.6337，P 0.01），说明随着Hcy水平的逐渐升高，Hs-CRP、D-D水平也随之升高。 3 讨论 同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸的重要中间代谢产物。Hcy主要以二硫化物形式与血浆蛋白结合，或形成同型半胱氨酸二聚体。Hcy可致血管内皮细胞选择性通透功能发生障碍，引起脂蛋白和胆固醇在血管壁沉积，还可通过促进血栓素和前列腺素形成来影响血小板聚集和凝血因子的活性[5]。 本研究结果显示，急性脑梗死组血浆Hcy水平达（22.27±3.63）μmol/L，明显高于正常对照组的（7.13±1.40）μmol/L，说明Hcy检测对急性脑梗死的诊断具有重要的价值。且本研究表2数据同时显示，重度脑梗死患者的Hcy水平均明显高于轻度、中度，差异存在显著性或者极其显著性（P 0.05/0.01）；与武婕等[6]报道的基本一致，说明Hcy与脑梗死发病的严重程度关系密切，Hcy有望成为判断脑梗死病情严重程度和转归的预测因子之一。 　　脑梗死的病因主要是血管壁病变（动脉粥样硬化）；炎症在动脉粥样硬化病变进程中起重要作用；研究发现，Hs-CRP不仅是反映机体炎症的血清学指标之一，而且是动脉粥样硬化形成的重要炎性因子。当急性脑梗死发生以后，刺激肝脏合成Hs-CRP，它通过经典途径激活补体，消耗补体释放炎症介质，并诱导血管内皮细胞黏附分子的表达，引起血管炎性反应，参与急性脑梗死的发生发展[7]。 本研究中，急性脑梗死组的Hs-CRP水平（30.27±6.12）mg/L，明显高于正常对照组（4.28±1.03）mg/L，且重度脑梗死患者的Hs-CRP水平均明