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免费定向医学生教育问题探究摘要： 把免费定向医学生培养成优秀的全科医生，需要从专业素质培养和日常教育管理两方面入手。要根据农村医疗卫生服务实际需要积极探索实践免费医学教育的人才培养模式改革，同时要培养他们良好的医德和职业素养，加强他们的心理健康教育和职业生涯规划指导。 关键词： 免费定向医学生；专业素质培养；日常教育管理 中图分类号：G40-058 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）16-0217-02 0 引言 如何让人才在大学五年的教育中真正成长为优秀的全科医生，是目前面临的一个重大问题。需要从专业素质培养和日常教育管理两方面入手加强对免费定向医学生的培养工作。 1 要积极探索实践免费医学教育的人才培养模式改革 我们要制定教学计划，加强全科医学教育，更新教学内容，根据农村医疗卫生服务实际需要，优化课程体系，强化实践教学环节，突出临床实践能力培养，面向农村培养的医学生，要强化其临床实践能力的培养，将农村卫生服务需要的知识、理论和技能充实到教学内容中。为巩固其专业知识和加强专业技能培养，到乡镇卫生院等基层医疗卫生机构实习、实践，早临床、多临床、反复临床，进而增强他们的社会责任感和服务意识，为扎根基层做好准备。 1.1 制定指导性人才培养方案 从国家的政策看，经过全科医师培训后就要能从事基层的全科医师工作，免费定向医学生毕业后直接到基层医疗卫生机构就业，其培养一方面要具备基层全科医学工作能力，要求的是合格率而非优秀率，另一方面要符合本科临床医学专业教育标准，制定指导性人才培养方案，通过相对统一的课程设置，保证人才培养的统一规格，可以给培养院校的人才培养过程提供指导，另一方面可以找出差距，弥补不足，保证人才培养质量，以督促培养院校和免费定向医学生对照指导方案。指导性人才培养方案的制定，要体现全科医师理念，集计划生育、健康教育、康复、保健、预防、定向培养集医疗为一体。 1.2 加强社会实践环节 虽然免费定向医学生绝大多数是农村生源，但是学生对基层的医疗卫生状况依然不是很了解。只有8.3%的学生有亲身体验，而将近一半的学生不太了解或根本不了解。免费定向医学生毕业后是要到乡镇或农村工作的，如果对基层的医疗卫生状况不了解，则不利于他们工作的开展。多参加社会实践活动则可以使他们了解社会，为扎根基层做好准备，同时也可以巩固其专业知识和专业技能，增强他们的社会责任感和服务意识，提高综合能力和素质。 首先，可以利用假期开展有意义的社会实践活动，调查新农合在当地实施情况和居民身体健康状况，进行相关社会专题调研；开展爱心支教及食品安全和保健养生知识宣传[2]；因地制宜对当地居民采取互访交流、文化帮扶、健康指导等，更早地建立起扎根农村服务基层的信心和决心，让医学生真正贴近并了解基层农村的医疗卫生状况。 其次，定期组织义诊和健康保健调查。在基层工作人员的陪同指导下，利用简单的医学设备和测量仪器开展义诊，为当地村民提供心血管科、儿科、中医科、五官科、心理咨询等健康咨询服务以及血压、血型、视力、身高体重等体格检查服务，初步诊断症状明显的一般慢性病并给予对应的纠正建议。竭尽所能为村民解答健康问题，送去健康知识。最重要的是要加强基层实习基地建设。临床实践和社区实践（乡镇卫生院）是全科医学培训的重要内容，目前，在综合性医院全部完成免费定向医学生的全科医学实习，必须建立相应的基层实践教学基地。可考虑由省级卫生行政部门协调，帮助培养院校将免费定向医学生的就业单位建设成为院校实践教学基地。免费定向医学生实习分为两个部分，前一部分在综合性的医院进行，后一部分在其就业单位完成，让学生早接触工作实际，提前进入工作角色。 2 要重视日常教育管理工作 当前的医学教育的立“教”之本，就是要培养具有良好医德和职业素养的卫生人才。通过日常教育管理工作，培养一批甘于奉献、勇于实践的优秀医学人才，坚定其扎根基层、服务农村的意识，使免费医学生着力提升对基层医务工作者的身份认同，为农村基层地区群众解除病痛。 2.1 加强免费定向医学生学习态度和兴趣的培养 为激发学生的学习兴趣，端正学生的学习态度，培养自主学习能力，避免影响到学生在院校期间的学习态度和兴趣。保证人才培养质量是培养免费定向医学生需要解决的重要问题。以往的免费定向医学生入学前已经和卫生行政部门签订了定向就业协议，在一定程度上，阻碍了学生学习的进取心。影响了教学培训的质量。 一是在专业课教学中，把职业指导和职业素质教育贯穿于培养和教育的全过程，加强学生自主学习能力，使学生学会做人、会做事、会学习、会创新，促进学生个性和才能的全面发展。 二是让学生真正能够深入基层、扎根基层、服务基层，在思想政治教育课程中，加入爱岗敬业教育，为