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sEMG技术在颈部肌肉活动评价中应用摘要：表面肌电图技术被用来研究颈部肌肉的功能状态已有30多年的历史，颈部肌肉活动的相关分析、结构与稳定性及颈部疼痛的关系等领域受到了较为深入的研究。但由于颈部解剖结构的复杂性、测试条件的不可控性，研究进展较为缓慢。通过对表面肌电图技术在颈部肌肉活动评价中的应用研究进行归纳，认为颈部肌肉活动的sEMG信号特征以及颈部肌肉疲劳和颈部疼痛之间的关系是未来该研究领域的主要发展趋势。 关键词：表面肌电sEMG；颈部肌肉活动；颈部稳定性；颈部疼痛 中图分类号：G804.21文献标识码：B文章编号：1007-3612(2008)02-0226-03 头颈部是全身关节活动最为灵活同时也是最不稳定的部位之一［1］。颈部肌肉是一个复杂、多层次的结构体系［2］。它可以使头部进行屈、伸、侧屈、旋转、绕环等多种运动［3, 4］。颈肩疼痛目前已成为一个大众的健康问题，颈部损伤和疼痛的人数越来越多。Carolyn M.等人［5］通过文献调查发现很多研究认为，从身体需求到基本静止的作业、视频显示终端工作、缝纫机操作等，静态作业通常更多地与颈部紧张症或肌痛有关，颈部骨骼肌不适与各种职业和工种相关。Peter W. Buckle等人［6］通过流行病学调查证明，从事与颈部和上肢骨骼肌相关的职业与其颈部功能紊乱存在着显著的相关性。 表面肌电（Surface electromyography, sEMG）信号分析技术因其特点和优点常被用于测量运动中的肌肉活动、康复医学和人体工程学的评估和测量［7］。意识到利用sEMG技术对颈部肌肉进行研究的必要性是在1998年的Marconi Research Conference（马可尼研讨会）［5］，大会认为使用表面肌电技术对上肢和颈部区域的肌肉活动的研究取得了一定的成果。本文就sEMG在颈部肌肉功能评价中的应用及进展进行概括。 1基于sEMG技术对颈部肌肉活动开展的相关研究 1.1颈部活动的相关肌肉分类和工作分析 1.1.1颈部肌肉解剖的物理模型根据颈部肌肉解剖结构，《系统解剖学》［3］中按照其所在位置，分为颈浅肌群、舌骨上下肌群和颈深肌群。颈浅肌群包括颈阔肌、胸锁乳突肌；舌骨上下肌群包括二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌；颈深肌群包括外侧有前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌，内侧有头长肌、颈长肌。其他涉及到有关颈部活动的背部肌肉有斜方肌、肩胛提肌、竖脊肌。 采用肌电技术对颈部肌肉活动进行研究，国外的学者已有一定的尝试。Kamibayashi等人［8］的研究定义了超过20对以上的维持颈部稳定和运动的肌肉，但能够使用表面肌电技术采集到较为敏感的肌肉却很少。根据人体解剖结构，背部使得头颈部后伸的肌肉至少有四层［5］，头半棘肌是最主要的颈伸肌，但被头夹肌覆盖，而头夹肌却又部分的被斜方肌覆盖［3］。Bernhard等人［9］与Nolan等人［10］在所研究的10块肌肉中认为有4块可用sEMG检测的，分别为半棘肌(semispinalis capitis)、夹肌(splenius capitis)、胸锁乳突肌(sternocleidomastoid)和斜方肌（m. trapezius）。然而在Queisser等人［11］的研究中所述，检测半棘肌是相当受限制的。 1.1.2颈部肌肉解剖的生物力学模型除物理模型之外，已有不少学者采用更一步的数学模型对脊柱颈段和肌肉组织的功能进行研究［5］。Moroney等人［12］建立颈部14对肌肉的生物力学模型，包括颈阔肌、舌骨下肌、胸锁乳突肌、（颈或脊柱）长肌、前斜角肌、中斜角肌、颈最长肌、肩胛提肌、多裂肌、颈或头半棘肌、颈或头夹肌及斜方肌。另外在该模型中的第四颈椎水平位置上，sEMG可接触到的肌肉包括胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、头夹肌、颈阔肌和舌骨下肌肉。然而，后两块肌肉通常被认为不是稳定或活动头或颈部，而分别被视作面部表情与口和舌的活动肌肉。 部分基于Kamibayashi［8］工作分析，Vasavada等人［13］设立了颈部19对肌肉的生物力学模型，其研究的各种姿势中，他们认为半棘肌具有最大伸展力矩的能力，紧跟着是夹肌。胸锁乳突肌在屈和侧屈中具有最大力矩，斜方肌在左右自转中具有最大力矩，其事实上超出了它的侧屈能力。而某种程度上这些肌肉每一块都可与表面电极相接触。 1.1.3颈部肌肉活动的功能性评估采用EMG技术对肌肉功能的评估，学者们开展了一些研究。Takebe等人［14］采用双极细金属丝的针式电极，在头部各个方向的运动中，对头夹肌和头半棘肌的活动开展研究，发现这两块肌肉在头伸展和旋转运动中激活程度较高。在许多实验对象中，半棘肌最大的激活状态发生在自然坐姿中抵抗