提高手术部位标识率.pptxVIP

APDC提高手术部位标识率骨科二病区P第一部分主题选定现状把握目标设定原因分析LAN对策拟定主题选定编号备选主题评价项目总计排序选定重要性迫切性圈能力得分1提高交班本书写及时率4628501243　2降低围术期深静脉血栓发生率4442421282　3降低医护人员职业暴露发生率5024321065　4提高科室无菌器械包正确使用率343226927　5提高手卫生执行率4628301046　6提高手术部位标识率5050321321 7提高医疗垃圾分类正确率4028421104　选题理由提高患者手术部位标示率，减少手术错误发生，降低医患矛盾。有效控制患者手术安全隐患，健全手术部位标示规范，三级医院创建严格要求项目。提高手术安全意识，防止手术病人、手术方式、手术部位错误的有效措施。身边的问题一例患者由于术前已行患肢骨牵引处理，管床医生自认为没必要行术前手术部位标识。身边的问题一例术前已行患肢石膏外固定制动的患者，管床医生在石膏绷带表面行术前标识，未在皮肤表面行手术标识。身边的问题手术室术前接送病人交接表上没有手术标识检查核对的项目。计划拟定（甘特图）做什么what时间起止whenwho　步骤5月6月7月8月谁负责W1W2W3W4W5W6W7W8W9W10W11W12W13W14W15W16W17W185.15.85.155.225.296.56.126.196.267.37.107.177.247.318.78.148.218.28　组圈　　　　　　　　　　　　　　　　　陈士军Plan主题选定　　　　　　　　　　　　　　　　　付艳超活动计划拟定　　　　　　　　　　　　　　　陈芳现况把握　　　　　　　　　　　　　　　　　洪宇目标设定　　　　　　　　　　　　　　　陈士军解析　　　　　　　　　　　　　　　陈士军对策拟定　　　　　　　　　　　　　　　陈士军Do对策实施　　　　　　　　　　　　　　　　　陈芳Check效果确认　　　　　　　　　　　　　严宏伟Act标准化　　　　　　　　　　　　　付艳超讨论改善　　　　　　　　　　　　　　陈士军备注实际线计划线科室讨论并设计查检表设计查检表设计查检表设计检表相关定义及衡量指标为保证手术患者、手术部位、手术方式的正确，确保手术患者的安全。防止手术过程中患者及手术部位出现识别错误,在病人被推上手术室前，经治医生在手术部位用专用笔画上的标识。规范标记：有标示、使用规范标示笔、标示清晰、标记符号正确 定 义衡量指标 手术部位标记人次100% 实施手术的总人数现况分析 手术部位标示率调查 时间：7.1-7.15 总手术例数：15 标记例数：10 手术部位标示率为：66.67%现状把握调查对象： 2017.7.1——7.15 骨二病区所有进入手术室实施手术患者 数据收集表标本不合格项目7.1-7.15百分比手术患者总数15有标记例数1066.67%未标记例数5目标设定手术患者都有标识手术部位标识率达到100%标识正确原因分析重视不够未严格执行术前标记制度人料医生未接受标识培训未领标识笔无标识笔手术部位标识率低隐私部位标记不愿接受护工标识笔未认真对待患者标识笔颜色易消除不在病房护士洗澡将标记洗掉未及时核对未严格要求手术室把关不严病历未及时打印未培训相关制度交接风险手术室未核对病历急诊手术未标示制度时间对存在的风险不知晓巡回护士无法核对未固定标识时间医患沟通制度未落实环法制表目的：原因分析要因评价表说明：5=非常有影响, 3=普通影响, 1=没什么影响）编号项目原因陈士军陈芳韩业福严宏伟付艳超杨威洪宇罗先玲潘文贺姗姗合计总分选择注记1医生重视不够553353535340　2未严格执行术前标记制度535555533140　3未领标识笔111313111114　4不知晓正确标记时间335555555546　5护士查对制度落实不严格353533311330　6未认真对待113131511118　7病人、家属隐私部位拒绝标识133111111114　8洗澡时标识褪掉333353533334　9未在病房331111311116　10标识笔无标识笔331113311118　11标识笔颜色易消除11111111111012制度未培训相关制度331113131320　13　医患沟通制度未落实333331111322　14风险对存在的风险不知晓55555333334015交接手术室把关不严553333553338　16手术室未核对11111113331617时间　未固定标识时间131111111112　急诊手术未标示11111113331618病历病历未及时打印11111111111019巡回护士无法核对311111111112选择项目之标准分数＝圈员数＊5分＊0.8 (利用8020法则）真因统计表——标记率真因选择表（真因占率）+2