护理查房—脑出血.ppt

   康复科 1.简要病史：患者19床，***?，女，62岁?，登记号860354 ，2012年6月9日无明显诱因下出现头痛、头晕，头痛呈阵发性胀痛，感恶心，无呕吐，无视物模糊，无肢体偏瘫，无大小便失禁，未予重视，未就诊。2天后患者突然出现昏迷，伴二便失禁，无四肢抽搐，无口吐白沫，无角弓反张，遂送至浙江省龙游县人民医院就诊，诊断为：“高血压脑出血”，急诊行“左侧开颅血肿清除术及去骨瓣减压术”，术后予“抗感染、止血、护脑、制酸、支持等治疗”患者意识情况较前好转，口角右歪，伸舌左偏，右侧肢体偏瘫，无视物模糊，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁，患者家属要求转至我院治疗，门诊拟“脑出血术后”收住入院。查体：生命体征平稳，意识模糊，头部手术切口愈合良好，无渗血、渗液，减压窗张力不高，质软，左侧瞳孔直径约3mm，光反射灵敏，右侧瞳孔欠规则，光反射稍迟钝，颈抵抗，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，心率92次/分，律齐，腹平软，双下肢无水肿。四肢肌力检查不配合，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体肌张力减低，右巴氏征阳性，坐立位平衡0级，ADL评分0分。入院后继续完善各项常规检查；心电监护，监测生命体征，监测血糖；予以控制血压，脱水降颅压，改善脑功能，营养神经，化痰及营养支持等治疗。现患者目前意识模糊，较前有明显好转