第二十六 章周围血管疾病的护理.ppt

病因病理 病因 静脉损伤：注射，刺激性药物，肿瘤。 血流缓慢：长期卧床，术中、术后，肢体固定。 血液高凝状态：最重要因素。妊娠，产后，术后，感染，避孕药。 病理: 典型血栓：头部白血栓、颈部混合血栓、尾部红血栓。 血栓可向近端和远端蔓延。随后，溶解消散，机化，再通。可发生肺栓塞。 周围型、中央型、混合型。 临床表现 　主要表现为血栓静脉远端回流障碍的症状。 上肢深静脉血栓形成： 腋静脉血栓：前臂和手部肿胀、胀痛，手指活动受限。 腋－锁骨下静脉血栓：整个上肢肿胀，伴有上臂、肩部、锁骨上和患侧前胸壁等浅静脉怒张。 临床表现 上、下腔静脉血栓形成 上腔静脉血栓：纵隔或肺肿瘤所致。上肢静脉回流障碍表现；面颈部和眼睑肿胀、球结膜充血水肿；胸背以上浅静脉广泛扩张。 下腔静脉血栓：下肢深静脉血栓向上蔓延所致。双下肢深静脉回流障碍，躯干浅静脉扩张。当血栓累及下腔静脉肝段，影响肝静脉回流时，则有布-加(Budd-Chiari)综合征。 临床表现 下肢深静脉血栓形成：最常见。 中央型：髂-股V血栓形成。起病急，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛、浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。 周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。 局限于股静脉的血栓，大腿肿痛，而下肢肿胀不严重； 局限于小腿的深静脉血栓，突然出现小腿剧痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，Homans征阳性