护理核心制度理解与病人安全管理.ppt

6.口服药实行二单管理，注明患者床号、姓名、药物名称、药物剂量、浓度、时间、用法；药杯至少注明床号、姓名、住院号，加锁保管,备水发药到口，即时收回空药杯。 7.静脉用药实行三单管理，注明患者床号、姓名、药物名称、药物剂量、浓度、时间、用法。 8.用于患者的药物必须进行相关用药知识教育，内容包括药物的名称、作用、使用方法及注意事项，特殊用药相关内容病人能复述，必要时让病人或家属签字。。 9.每种药物使用后护士均要密切观察药效和不良反应，特别是高危药品使用时要严格落实相关药物护理常规，如：发现不良反应，立即停用，并报告医生，做好抢救、报告、记录、封存等工作。 10.给药时间要求： 每日一次给药(qd)给药时间为8：00。 相同药物给药时间应间隔12-24小时。 每日二次给药(bid)给药时间为800-16:00。相同药物给药时间应间隔6-12小时。 每日三次给药(tid)给药时间为8：00-12：00-16：00。相同药物给药时间应间隔4-6小时。 每日四次给药(qid)给药时间为8：00-12：00-16：00-20：00。相同药物给药时间应间隔3-6小时。 11.多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。特殊药物如甘露醇等需准点使用的药物，其它特殊医嘱给药时间按医嘱执行。 静脉用药调配操作规范 一、静脉用药的调配最好在医院静脉调配中心调配，在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。 二、进行静脉用药调配工作的人员需接受药剂科专业人员岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。 三、静脉用药调配操作程序： (一)按输液执行单核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋(瓶)有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋(瓶)内有无沉淀、絮状物等，二次确认无误后，方能进行调配。 (二)用75％乙醇消毒输液袋(瓶)口，待干。 (三)除去西林瓶盖，用75％乙醇消毒西林瓶胶塞：安瓿用砂轮切割后，需用75％乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。 (四)选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 (五)抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀。 (六)溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动(或置震荡器上)助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋(瓶)内，轻轻摇匀。 (七)调配结束后，再次进行检查及核对： 1、再次检查己配药液有无沉淀、变色、异物等。 2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处。 3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符。 4、核检非整瓶(支)用量的患者的用药剂量和标识是否相符。 5、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨。 6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 (八)输液调配操作完成后，应立即清理治疗台，用清水或75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 三、静脉用药混合调配注意事项： (一)不得采用交叉调配流程。 (二)静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶(支)用量，必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。 (三)两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌：对高危药品和某些特殊药品的调配，落实相关的加药顺序调配操作规程。 (四)调配过程中，发现药液出现异常立即停止调配，保留相关药品及用具，报告护士长或与处方医师处理，上述情况做好详细记录，防止再次发生。 (五)调配危害药品注意事项： 1、危害药品调配要重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作。 2、危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查。 3、调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理。 4、危害药品溢出处理按照相关规定执行 化疗药物调配操作规范 一、调配规范： 1.化疗药物调配最好在医院静脉调配中心负压生物安全柜内调配，条件不允许时，可在远离病人和医务人员工作休息区房间设置负压生物安全柜进行调配。 2.配药环境要保持洁净，操作前消毒操作间空气。 3.配药前洗手，佩带一次性口罩、帽子、面罩、戴围裙、穿隔离衣，戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外带一副乳胶手套，手套破裂，立即更换。 4.操作台面覆盖一次性防渗透护垫，防止药液溢洒 ，一旦