术后护理原则.ppt

护理措施 鼓励病人表达感受 心理护理 提供心理支持 避免不良情绪影响 评价：病人焦虑感减轻 术前护理计划 护理诊断：睡眠形态紊乱 与夜间心绞痛发作影响睡眠有关 护理目标：病人三天内掌握帮助睡眠的方法和措施 护理措施 1.提供安静、舒适的住院环境。 2.对症治疗，缓解疼痛。 3.体位 4.减轻对其产生的焦虑心理。 5.指导病人采用帮助入睡的可行方法。 6.有计划地安排治疗、护理活动，避免夜间治疗。 7.减少晚饭后的饮水量并尽量在上床前排空膀胱。 评价：病人掌握帮助睡眠的方法和措施。 术前护理计划 护理诊断：知识缺乏 缺乏疾病本身及治疗，手术的相关知识。 护理目标：病人三天内能说出心绞痛的知识以及预防心绞痛的措施。 浸泡物品晾晒区 配药间、治疗台 走廊：转出病人后，病床就放在走廊上消毒处理，等再次接手术病人时，手术室护工就直接在走廊把床推出去 护理办公区，工作服每天更换，带一次性圆筒帽 仓库 冠状动脉有左右、两支，开口分别在左、右主动脉窦。 左冠状动脉有1-3cm长的总干，然后分为前降支和回旋支。前降支供血给左心室前壁中下部、心室间隔的前2／3及心尖瓣前外乳头肌和左心房； 回旋支供血给左心房、左心室前臂上部、左心室外侧壁及心脏膈面的左半部或全部和二尖瓣后内乳头肌。 右冠状动脉供血给右心室、心室间隔的后1／3和心脏膈面的右侧或全部。 冠状动脉粥样硬化性心脏病或称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,CHD)，简称冠心病，又称缺血性心脏病；包括粥样硬化病变引致的冠状动脉梗阻或狭窄。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同，梗阻程度严重者可引致心肌梗塞。冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。 本病的基本病变时供血心肌营养物质的血管—冠状动脉发生了粥样硬化，主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭，可能猝死。心电图、心肌酶测定、放射性核素检查和冠状动脉造影能进一步明确诊断。控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展。近几十年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率在我国逐渐增高。 在正常情况下，当血管腔轻度狭窄时(﹤ 50%),心肌的血供未受影响，病人无症状，故虽有冠状动脉粥样硬化，还不能认为已有冠心病。 当血管腔重度狭窄时（ ﹥50%-70%),其对心肌血供的能力大减，心肌发生缺血，是为冠心病。 此外，粥样硬化斑块的出血或破裂，粥样硬化的冠心病（亦可无粥样硬化病变）发生痉挛或病变动脉血栓形成，均可使动脉腔迅速严重地狭窄或堵塞，引起心肌急性缺血或坏死。 冠心病类型 冠心病分为五种类型： 1、无症状型冠心病； 2、心绞痛型冠心病； 3、心肌梗死型冠心病； 4、缺血性心肌病型冠心病； 5、猝死型冠心病； 稳定型心绞痛 是指在一段时间内心绞痛阈值保持相对固定。冠状粥样斑块相对稳定，动脉管腔狭窄比较固定。当心脏工作负荷一时加重时，发生暂时心肌缺血，负荷解除后则胸痛消失，冠状动脉血流障碍程度轻。 典型表现：发作性胸骨后上段或中断，心前区压迫性或闷痛、胸闷不适，可向左肩及左上臂内侧放射，达无名指或小指，持续3-5分钟，一般不超过15分钟，可伴有心率快、血压增高、出汗、恐惧等交感神经兴奋表现，消除诱因，休息或含服硝酸甘油类药物可缓解。 不稳定型心绞痛 该类病人冠状病变程度较重，通常是在冠状病变处不稳定斑块破裂的基础上，合并血栓形成所致。 有下列类型： （1）初发心绞痛； （2）增重型心绞痛； （3）梗塞后心绞痛； （4）变异型心绞痛； （5）卧位性心绞痛； .是指某支冠状动脉病变处突然完全阻塞，被这支冠状动脉供血的心肌因丧失供血而逐渐坏死并丧失功能，90%在冠状病变处存在血栓。 .表现：心前区或胸骨后有剧烈难忍的胸痛，呈压榨性，有濒死感，疼痛时间﹥30分钟或更长，伴有大汗、面色苍白、恐惧，休息或服用硝酸甘油后症状不缓解。常有心衰、心律失常，心源性休克等并发症，具有较高的死亡率。 心肌梗死 很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。 无症状性心肌缺血型 猝死型