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* 《指南》指出，万古霉素血清谷浓度是监测疗效最准确而实用的方法。 证据表明，如果金葡菌暴露于万古霉素血清谷浓度10 mg/L的环境中，就能产生万古霉素中介的金葡菌（VISA）。因此，推荐万古霉素血清谷浓度维持在10 mg/L以上。 金葡菌暴露于万古霉素血清谷浓度10 mg/L的环境中，就能产生VISA，提示我们应尽量避免小剂量应用万古霉素。 * 结合万古霉素药效学及药动学，《指南》推荐通过血清谷浓度和剂量调整以增加组织穿透能力，增加达到理想血清浓度的可能性，从而改善某些复杂感染的预后。 * * 如果万古霉素MIC≥2 mg/L，在肾功能正常患者（例如肌酐清除率70～100 ml/min），应用常规剂量和方法难以达到AUC/MIC400的目标。此时应考虑选择其他药物替代。 * 如果患者应用万古霉素数日后出现血清肌酐浓度持续升高（增加0.5 mg/dl或较基线水平增加50%以上），并且不能用其他原因来解释时，就应考虑万古霉素诱导的肾毒性。 * 对于肾功能不稳定（无论是进行性恶化还是明显改善）和接受长程治疗（＞3～5天）的患者，都推荐进行血清万古霉素浓度监测。所有接受长程万古霉素治疗的患者都应至少在第4剂之前进行一次稳态谷浓度的检测。而对于短程治疗（5天）或低强度剂量（理想的万古霉素血清谷浓度15 mg/L），则不推荐连续监测（即在第4剂前进行2次及以上的谷浓度检测）。现有证