医院医疗纠纷风险识别及研究.doc

医院医疗纠纷风险识别及研究 摘 要 文章从风险管理角度出发，对医院医疗纠纷进行系统分析。运用工作-风险分解法将医疗纠纷中的工作、风险因素逐步分解，得到风险识别矩阵，得出经济相关因素、社会因素、人员因素以及流程与技术因素是发生医疗纠纷的主要风险因素，最后提出相应对策。 关键词 医疗纠纷； 风险；工作-风险分解法 Identification and Analysis on the Risk of Hospital Medical Dispute 【Abstract】Hospital medical dispute is analyzed systematically from the viewpoint of risk management. Work factors and risk factors are decomposed gradually by using the WBS-RBS method in order to compose the risk identification matrix .Get the conclusion that economic factors， social factors， personal factors and the technical process factors play an important role in leading up to hospital medical dispute and finally put forward some useful corresponding measures. 【Key words】medical dispute， risk ， WBS-RBS method 近年来，随着市场经济的深入发展，国家卫生体系随之日趋完善；医疗改革也从1978年自发地对传统职工医疗保障制度的改革探索，到如今公费医疗改革。中国医疗卫生事业正处在一个平稳、有效、循序渐进的上升期，医疗改革、医药改革和医保改革整体设计、互相推动。但与此同时，医院医疗纠纷如同一个挥之不去的阴影一直伴随着中国卫生体系的发展。近哈尔滨医科大学附属第一医院王浩的屈死，河南南阳医专附属第二医院女医生张娟的服药自杀，远有北京朝阳医院家属拒绝签字致孕妇婴儿双双死亡。医疗纠纷已经变成达摩克利斯之剑悬挂在医疗卫生领域人们的头上。 1 研究对象与方法 1.1研究对象 1.1.1风险的内容。 对医疗纠纷的分析形成的原因及处理，国内大部分研究均是从纯理论定性的方面出发，单从制度上、行为上对医务工作人员进行简单要求，并没有用管理学知识与工具对医疗纠纷进行科学的评估分析，本文从医疗纠纷这一风险的形成原理，利用系统的工具进行分析评估，得出医院医疗纠纷中最为要紧的风险因素。 所谓风险，人们通常有以下两种认识： 把风险定义为不确定的事件。这种学说是从风险管理与保险关系的角度出发，以概率的观念对风险进行定义，其代表人物是美国学者威利特。他将风险定义为“客观的不确定性”。 把风险定义为预期与实际的差距。这种学说的典型代表人物就是威廉姆斯和汉斯。他们认为：“风险是在一定条件下、一定时期内可能产生结果的变动。”这种变动越大风险就越大。这种变动就是预期结果与实际结果的差异或偏离[1]。 1.1.2医疗纠纷的内容。 而根据医疗纠纷的定义，医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形[2]。其本质上就是一种风险，因为其满足上述两个条件即：不确定性和损失。因此可以用风险管理方法来对医疗纠纷进行评估与分析。 1.2研究方法。 首先对医疗纠纷风险进行风险识别，风险识别是风险管理管理过程中最基础的环节，其是指通过风险调查和分析，查找出风险管理对象的风险源，并且找出风险因素向风险事故转化的条件。根据医疗纠纷特有的环境与原因，我们应用工作-风险分解法（WBS-RBS法）和故障树分析法两种方法对其进行识别，从而找出找出造成医疗纠纷的风险源。 运用WBS-RBS法进行医疗纠纷识别，首先要对医院工作流程进行分解；其次是对医疗纠纷进行分解；最后用WBS-RBS矩阵判断风险的存在。 2 研究过程 2.1医疗流程。 医院医疗流程一般分为核心流程和辅助梳程。核心流程主要包括吸引顾客即市场营销的流程、新技术研发流程和医疗服务提供的流程，核心流程是能够为外部顾客实现增值的业务流程；辅助流程主要包含人力资源和信息系统两