三季度医疗安全教育.ppt

扬中市人民医院三季度医疗安全教育 主讲：瞿彩平 一.医院上半年安全状况 2009年1-6月，医院共发生医疗投诉和医疗纠纷共15起，其中发生经济补偿的医疗纠纷6起。另外，去年12月份2起，07年1起纠纷均在今年结案。 2009年一季度投诉情况 2009年二季度投诉情况 二.医院上半年安全工作取得的成绩 从总体上说，今年上半年医疗安全形势好于往年，并取得了可喜的成绩，主要表现在以下几个方面。 1.今年上半年医疗投诉、医疗纠纷发生率明显下降。 2.各科室主任或负责人高度重视医疗安全，质量管理、安全管理意识明显加强。 3.各级各类医务人员安全意识有所提高。 4.医务人员医患沟通能力有所加强。 5.医务人员主动上报医疗安全（不良）事件制度得到落实。 6.医务人员对患者身份识别和手术标识的认识正在逐步加强。 7.住院病人病情评估制度得到落实。 8.手术病人术前评估制度也在逐步落实和完善。 三.上半年医院医疗投诉及纠纷发生的原因及分析 1.危重病人告知、沟通缺陷。例如内、外科各发生的1起纠纷。 2.医务人员对危重病人病情评估不到位，预后把握不准确。 3.高危时间（如节假日、夜间）发生几率明显提升。 4.“三合理”做得不到位，尤其未进行合理检查、合理用药、合理治疗，该查的不查、检查不告知目的和意义、抗生素滥用，部分科室存在过度治疗的情况。 5.部分医生责任心缺乏，工作马虎不认真。 6.注意义务未很好履行、急诊病人未告知，尤其在病历中要注明检查项目、随诊等事项。 四.目前存在可能引 发纠纷的一些隐患 1.天气炎热，医患双方性情容易失控、脾气火暴，小矛盾极易诱发大矛盾和争端，需要医务人员加强自我控制。 2.医院就诊环境欠佳、流程不畅、病人排队长、候诊时间长、检查项目繁杂、药费贵、疗效不佳等易引发矛盾。 3.医务人员看病马虎，服务态度不佳，带情绪上班等，也可能产生矛盾和纠纷。 4.检验报告单结果有误，影响报告单描述不正确，也极易出现纠纷。 5.部分科室内部人员不团结，仍有相互拆台现象。 6.科室之间不协调，互相推诿。 7.药品发错，核对制度未落实。 8.紧急生命值不及时报告。 9.疑难危重病人不及时上报科主任和职能科室，不能让问题及时化解。 10.科内各项制度不能得到落实。 11.各项核心制度的落实还存在空白。如科室值班制度、会诊制度、手术分级管理制度、各种讨论制度，尤其术前讨论不能真正落实。 12.科室管理混乱，科内结构不合理，医务人员互相争斗，和患者沟通不一致。 13.病历完成不及时。 14.治疗不合理、滥用抗菌药物，尤其Ⅰ类手术病人抗生素的使用极不规范。 五.持续改进措施 1.针对近期各科安全隐患排查，院部逐一落实，并不断改进。 隐患：CT室技师、护士参加值班，并发临时诊断报告。 整改措施：CT室目前值班仍按原来模式，科室逐步实行轮转，待一年后完全由医师值班。 隐患：麻醉科医生相对不足。建议开展麻醉恢复室。 整改措施：麻醉医生、护士到位后，开展麻醉恢复室。 隐患：接送病人的推车上，没有安置吸氧设备。部分手术科室临时送择期手术通知单。 整改措施：择期手术病人、择期手术通知书规定于手术前一日上午10:00前由电脑申请，否则，麻醉科有权拒绝安排。 隐患：部分病人住院期间离开医院。（尤其是有心肺基础病的病人）。 整改措施：病人住院期间离院实行请假制度，医护人员能知道患者去向。 隐患：外科二个病区，值班医生上台手术，虽规定代班医生，但不能落实。