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美兰加造影剂在肾憩室结石纤维肾镜碎石术中的应用一例报告; 肾盏憩室(calyceal diverticulum)是位于肾实质内的囊性病变, 其囊壁被覆与肾盂、肾盏相似的移行上皮,没有收缩和分泌功能, 同肾盂或肾盏之间有细管相通。由于其特殊的解剖原因，而且憩 室的开口大多狭小而且隐蔽，治疗上颇为棘手。我院不久前完成 一例美兰加造影剂，C臂机辅助下纤维肾镜处理肾盏憩室结石， 现报告如下：;病历资料： 患者男性，34岁，因“间断性右侧腰腹部胀痛10年余，加重1月”于入院。院外有多次ESWL史。无传染病及手术外伤史，无内科合并症。 查体：T：36.℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：118/80mmHg。心肺、腹部未见异常。右肾区轻度叩击痛。 辅助检查：IVP及ＣＴ见图片。 ;平片：显示右肾近肾实质部分见结石，约1.5CM大小;;CT;以上检查完善，明确诊断：右肾中盏憩室内结石。拟定行“纤 维肾镜下右肾结石碎石取石术”。 手术过程： 1、麻醉成功后，患者取截石位，碘伏常规消毒会阴部，铺无菌巾单 连接输尿管镜、纤维肾镜，摄像 、光源 、激光、Ｃ臂机等系统， 检查设备运转正常，手术开始。 2、输尿管镜经尿道进入膀胱，探查尿道及膀胱内未见明显异常。检 查双侧输尿管管口位置正常。F3导管引导下进镜入右输尿管，置入 斑马导丝，导丝引导下置入软镜外鞘，沿导丝置入软性肾镜，探查 可入肾盏未见结石。 ;;4、通过纤维肾镜工作通道注入碘海醇加美兰，Ｃ臂机照片显 示肾盂及憩室造影剂充盈良好。（进一步明确了诊断，也证实 憩室有与肾盂相通管道） ;5、经纤维肾镜工作通道注入生理盐水冲出肾盂、肾盏内美兰 加造影剂。此时纤维肾镜下观察可见一兰色炊烟状液体自憩 室口流出。导丝试探通过憩室开口进入。钬激光切开憩室开 口并扩张之，纤维肾镜入憩室内碎石，套石篮取石。;*;术后KUB;讨论： 肾盏憩室临床发病比较少见，在文献报道中，IVU 片当中有2.1‰～4.5‰检出率［1］。肾盏憩室可能并发 结石，有学者报道结石的并发率为10%～39%［2］。 大部分肾盏憩室结石仅需对症处理和定期复查，需要外科 处理 ;*;*;*;*;*;*