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一例大学生考试焦虑案例报告 　　摘要：考试焦虑是学生因面临考试而产生的一种特征的心理反应，它是个体在应试情境刺激下，担心自己考试失败而形成的一种高度忧虑的负性情绪，对个体的生理和心理都会造成损害。合理情绪疗法认为学生的考试焦虑是因其持有关于考试的不合理信念引起的。本文对一名面临大学第一学期期末考试产生焦虑的学生进行了心理咨询。通过求助者的临床资料，心理咨询师做了一般心理问题的初步诊断，采用合理情绪疗法，帮助求助者纠正了非理性观念，消除了不良情绪，并指导求助者逐步建立新的合理的认知模式。经过5次咨询，求助者的考前焦虑显著缓解，整个咨询过程下来，效果很好。 关键词：考试焦虑；一般心理问题；合理情绪疗法；缓解 1. 一般资料 何某，性别 男 年龄 18岁 大学一年级学生 少数民族，来自重庆山区。家中有父亲、母亲和妹妹，家庭贫困。身高1.68米，体型正常，无不良嗜好，家族无精神病史，无器质性伤病史。性格温和，腼腆，不爱言语，学期勤奋，对自己要求严格。因期末考试临近，自己感觉压力大、焦虑，晚上睡眠不好，身体疲惫，总是担心考不好，无法集中精力复习，学习效率下降，情况已持续两周多，近日有加重的趋势，不知如何处理，主动前来咨询。 2. 主诉和个人陈述 主诉：两周以来，随着期末考试的临近，出现了明显的焦虑，睡眠不好，学习效率显著下降，紧张不安，主动前来咨询。 个人陈述：马上要期末考试了，我越来越紧张，因为我怕自己考不好。我来自重庆山区，来到大学后我明显感觉到自己基础不如同学们的好，上课总是听不懂，而且容易走神，学习明显比同学们吃力，尤其是英语，感觉自己差距很大，听不懂也不敢张口说。期末考试都是几门比较难的课，我现在每天晚上上自习到11点，躺在床上还要看一会书，可能是因为睡前用脑过度了，这几天晚上很难入睡，我很担心，因为晚上睡不好，第二天就容易困，可是好像越担心我越睡不着。我现在很着急，但是越着急越看不懂，越看不懂就越着急……我从小学习都很好，是我们村里少数几个考上重点大学的，家里人也一直是拿我当作妹妹的榜样，可现在我都不知道该怎么面对家里人了……我感觉自己很失败…… 3. 观察和他人反映 观察到的情况：求助者衣着整齐，身材中等，有礼貌，思维清晰，说话有条理，能充分表达。腼腆内敛，交流时与人眼神接触少，语速较慢，说话时音量较小。在谈及考试或英语学习时，表现出紧张。 他人反映：舍友反映，求助者遵守校纪班规，讲究卫生，按时作息，对自我要求严格，是班上的“学霸”。但性格偏内向，言语不多，谦虚温和，在班上没有担任职务，与班上同学关系一般。虽然学习刻苦，但是成绩不是很好。求助者最近显得异常勤奋，几乎把所有的精力都放在了学习上，晚上很晚才回来，回来接着看书，显得对考试太紧张了。 4. 原因分析 导致该来访者有这些问题的根源在于： 社会原因： （1）社会应激事件所带来的压力和冲击。该同学自觉学业压力大，面对即将到来的考试产生了紧张、焦虑的情绪。 （2）家庭环境原因：该同学生长在山村，家境贫困，从小学习成绩良好，背负了家人的期望，因此，学习勤奋、自我要求较高。 （3）人际关系方面的原因：性格腼腆，很少主动与人交流，所以，家人，朋友，同学和老师不能准确的给予心理上的支持和关注以及正确的心理指导 心理原因：存在非理性认知。 （1）求助者对自己有绝对化的要求，在“过分概括化”和“糟糕至极”，要求自己必须是学习成绩优秀，必须是妹妹的榜样；认为学习成绩不好便很失败、让父母失望。 （2）求助者性格内向，敏感，沟通与人际交往技能比较欠缺，遇到问题不能及时向同学们求助。 其它原因：未能及时调整学习方式，缺乏有效的学习策略。求助者的学习方式仍停留在高中阶段，缺乏对所学知识的整体掌握，不能适应大学快节奏的学习生活，导致其感觉“不如别人”，从而产生压力。 5. 评估与诊断 5.1 诊断 诊断：一般心理问题——考试焦虑。 诊断依据： （1）情绪上面的不稳定和心理上的焦虑主要来源于生活（期末考试临近）。 （2）求助者的心理问题持续时间较短，为两周左右。 （3）求助者的不良情绪仍在理智的控制下，有主动求助的愿望。 （4）求助者的反应强度不甚强烈，社会功能没有严重受损，能维持基本的生活、学习，但效率有所下降。 （5）求助者情绪方面的焦虑主要表现在备考的整个过程当中。 5.2 鉴别诊断 （1）与精神病相鉴别：按区分正常与异常心理的三原则，求助者的主观世界和客观世界是一致的，内在的精神活动与外在的行为表现是一致的，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病性问题。 （2）与神经症相鉴别：根据许又新教授诊断神经症的标准