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医院药品核算和管理探析 　　摘要：医药卫生体制的全面改革，对各大医院进行新一轮药品核算与管理提出了更高的要求。药品核算工作作为药品从采购到销售之间的重要一环，对医院药品的经营与管理起到核心的作用。但从目前各大医院在这方面的工作效果看，与理想水平还有着较大的差距，工作中的漏洞明显存在。因此笔者通过近些年收集到的信息作为论文依据，深入探究其问题的根源，并提出科学的建议，促进我国医院药品核算向着合理化、良性化的方向发展，从而全面提高我国医院的整体经营管理水平。 关键词：医院；药品核算；经营管理；医药卫生体制 从国内外以往的药品管理经验看来，做好核算与管理工作重点应放在两个环节上，一是药品会计，二是全程监督。药品会计是医院经营管理的物质载体，医院经济运行的主要部门。药品会计从微观上看来，又可分为两小部分，会计核算和会计监督，其中会计核算又是药品会计的最基本的职能，通过会计核算实现对药品经济活动的全过程审计，提供相应的会计信息。会计监督是对会计核算的辅助环节，对药品采购及销售的合法性进行进一步的审查。可以看到，会计核算和会计监督两者相辅相成，职能相互补充，核算是监督的基础，监督是核算的保证，只有两者共同发挥作用才能实现药品会计工作的顺畅实施。药品会计从宏观看来，它又不是简单的记账、算账、报账，更需要从药品经营活动的全盘上实现统筹和规划，以图提高医疗资金的使用效率，尽可能削减医疗资源的浪费，为建立全面的药品管理制度和核算方法提供前提条件。全程监督工作是医院药品管理的双保险，是药品质量的保护神，这项工作的弹性较强，如果没有严格的监督流程，很容易流于形式，因此及时出台严密的监管规程，不断弥补监管漏洞，是真正实现全程监督的关键。 一、加强药品核算与管理的现实意义 1.是增强医院经济业务的重要支柱 通过对药品核算与管理规律的研究，以及我国的现实情况来看，加强药品的收支核算管理，强化监管考核力度，对完成相应的管理目标具有极为现实的意义。随着药品市场化的不断推进，以及国家调控医院药品的进销差价使之逐渐趋于合理，药品逐渐淡化维持医院经济运行主角的身份，但各大医院药品收入占到业务总收入的40%～50%，为医院的经营带来了一定的经济利益，是医院经济效益的重要组成部分，其作用仍不可小觑。因此加强药品的核算与管理，使之通过药品经营带动医院整体经济具有重要的意义。 2.是适应医药卫生体制改革的重要举措 加强药品核算与管理，对药品分开核算、分开管理，进一步实现收支两条线的管理办法，是医药卫生体制改革的重要内容，也是公立医院建成医药卫生城乡全覆盖的关键一步。对药品实现收支两条线管理，有利于医院开展独立核算，药品零售等项目，强化各地方行政部门对药品经济的督导，做到统一管理，统一考核，消除医院对药品经营的过度依赖，最大限度的挤压药品高价销售的“灰色空间”。有利于人民群众真正享受到优质、合理的医疗服务。 3.是提高医院财务管理水平的重要内容 加强医院药品核算与管理逐步成为新时期医院财务工作的中心，医院把握好药品核算的重心，准确科学地统计出药品成本的状况，为药品的积极销售提供好信息反馈，这些都是医院进一步提高财务管理水平的重要基础。提高医院财务管理水平，将“财”与“政”既紧密结合又不过分干预，就要将药品核算、会计核算进一步细化，不断提高财会专业素质和医院经济管理水平。 二、目前药品核算与管理凸显的问题 1.核算与管理意识不足 目前我国公立医院对药品的核算依然存在普遍的不准确现象，与公立医院的现代化建设的趋势明显不符。其根本原因在于医院主管部门及负责人对药品监管的意识不足，缺乏综合整治管理的思想，所以导致医院普遍缺少对药品管理内部控制制度的探究与建设，药品管理工作漏洞百出，这使得药品的统计工作难以运转，统计数据虚值较大，科学性、准确性明显不足，制约了药品核算信息化、数字化工作的推进。并且核算意识的不足也产生了药品腐败现象的发生，药品倒卖、医商勾结、虚长药价的问题比比皆是，严重影响了医务工作者的形象，降低了医院的公共服务水平，人民群众“看病难、看病贵”的问题一直得不到根本的解决。 2.财务人员的专业素养有待提高 目前我国公立医院尚未全面建立起一支专业化极强的财务队伍，财务人员的专业素质与业务专业化程度不成正比。随着会计电算化在各行各业的深入普及，药品核算工作对专业素质的要求越来越高。但是医院财务人员的基础较为薄弱，对药品核算和管理工作不够熟悉，不能及时高质量的掌握新型核算技术。有些药品核算工作者依然按照旧式的收付实现制对药品进行一般核算，造成重复支付药品货款，药品资源浪费严重，监管不力。这些工作方法的滞后导致少数公立医院的药品核算停滞不前，不能为现代化的药品核算制度和全面的药品管理制度的建立提供