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应用于家庭医生责任制社区移动医疗系统设计和实现 　　【摘要】针对当前社区医疗服务中医师资源匮乏，工作量大，如何有效提高社区医师为社区患者服务的效率这一问题，本系统利用基于Android系统的移动平台，为社区家庭医生实现移动办公的需求。本系统采用Web服务为移动端提供支持，并通过验证和加密技术保证数据安全性。对于大量患者的病案展现，本系统对XML进行封装和解析统一生成，使病案的追加和编辑更灵活。本系统还利用数据挖掘技术，将庞大的患者信息相互关联，为家庭医生的诊断和学习提供辅助。 【关键词】医疗；移动医疗；家庭医生；WebService技术；XML技术；XMPP协议 1.引言 随着社会的发展，社区卫生服务的包含范围从以前单纯的面对面的医疗服务发展出了目前社区未病保障为主看病治疗为辅的医疗模式。这样一来如何提高医师社区保障效率成为一个重点，同时，医师资源的匮乏以及社区患者医疗意识的提高成为一对难以解决的矛盾。如何有效的提高社区医师为社区患者服务的效率成了关键。 2.现状分析 社区卫生服务中心的主要移动医疗业务有家庭病床和慢性病随访，家庭病床业务是将病情稳定的患者转移到家中进行医疗和康复，慢性病随访业务是定期上门检查患者病情及进行健康指导。目前在业务开展过程中主要存在以下问题：第一，业务流程没有规范化；第二，业务数据没有标准化；第三，业务数据缺乏实时交互性。 3.系统分析与设计 3.1 系统应用分析 （1）业务工作流程规范化 需要根据上海市地方标准《家庭病床服务规范》（沪卫基层〔2010〕018号）的规定结合实际，本系统设计了完整的规范化家庭病床业务操作流程，明确各阶段涉及的人员角色、主要工作及相关数据的交换方式。 （2）业务数据集标准化 需要根据电子病历《电子病历临床文档数据组与数据元》和《健康档案公用数据元标准》，对病史卡和随访表中的数据项进一步拆分。为医护人员的记入数据提供了标准化的格式，也方便后台分门别类的存储数据、检索数据。 （3）业务数据实时交互性 需要使用移动通信系统解决“移动办公”问题，使医护人员能在现场开展工作的同时录入完整数据，并避免“二次记录”。利用移动通信技术，现场数据通过无线网络实时与后台进行交换，使后台系统能及时获得现场数据，也使现场医护人员能及时获得后台的数据支持。 （4）数据形式的多样性 需要能够展示和记录多样化数据的移动通信系统，解决除文字以外的图像、音频、视频等数据的展示和采集。使医护人员在现场能够查阅到多样化的病患信息，帮助诊疗更充分；同时也丰富了医护人员现场记录数据的手段。 （5）数据录入方式智能化 需要标准化的记入系统，减少医护人员在记录病历上的工作量，也为记入的内容提供标准化的格式。综合《电子病历临床文档数据组与数据元》和《健康档案公用数据元标准》中规定数据元值域代码表，需要以下几种数据录入方式： ①以选择项的方式录入数据。 ②以联想输入的方式录入整段描述性文字。 3.2 系统架构设计 本系统借助移动计算和无线通信技术，为社区医院和社区居民搭建一个医疗服务系统，为社区医护人员提供标准化的移动办公业务，提高医疗工作效率；为社区患者提供多样化的移动医疗服务，节省诊疗时间和成本。 通过社区移动医疗系统与区级医疗平台对接，一方面，充分利用区级医疗平台的整合数据，促成区级医疗平台与社区移动医疗平台“面点”结合，形成医疗信息跨区、跨院联动；另一方面，社区移动医疗平台通过数据上传，使区级医疗平台数据更充分完整。 通过对社区医疗工作和疾病的统计分析，监督社区医护人员的工作情况，有利于保障医护服务质量；监测社区居民的疾病情况，全面掌握社区居民健康状况，有利于及时采取有效防治措施。 按照系统信息流在整个业务流程框架中的产生、集成、加工、访问过程，其整体架构可分为五大部分： 接入部分，通过构建统一的权限控制，提供相关的用户、角色、权限等系统设置功能，同时在这个基础上构建所有的业务系统； 业务部分，提供给患者、医护人员、管理人员具体业务操作功能，通过它把家庭病床管理、慢性病随访管理、门诊代预约管理等基础业务知识管理化，通过知识管理的设计、利用、创新、发掘、共享等方法使之能够达到信息的最大利用； 应用服务部分，该层囊括了目前总体业务中的核心——系统内部数据交换，其功能包括向患者发送通知、安排医护人员工作日程、统计工作及评价、病历和随访数据上报与查询、整合门诊预约功能、系统配置等。数据交换是实现整个数据集成平台中的最为基础和重要的模块，是贯穿所有业务功能模块的核心。 数据库部分，用户通过接口数据交换，将其后台人员、病历、药品、系统配置等数据存储并按照其相