急诊神经定位.pptVIP

神经系统定位诊断简介 周中和 沈阳军区总医院神经内科 诊断思路 定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位症状和体征。 定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。是从神经系统损害后出现的症状和体征， 结合神经解剖、推断其受损的部位。 定性诊断：决定病变的性质和病因，即病因诊断。（外伤性、血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、遗传性、占位性、发育异常等） 神经系统疾病的症状 缺失症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪等。 释放症状：如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性；基底节病变所产生的手足徐动症等；额叶释放征。 神经系统疾病的症状 刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。 断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。如脊髓休克。 定位诊断 中枢性： 脑部：脑实质（皮质、脑干、小脑），脑膜。 脊髓：上界和下界，髓内或髓外，硬膜内或硬膜外。 定位诊断 周围性： 颅神经：核性、核上性、核间性、核下性。 周围神经：根性、丛性、神经干、末梢性。 肌肉：肌肉本身、神经肌肉接头 感觉系统 感觉的分类 特殊感觉：视、听、嗅、味 一般感觉： 浅感觉：痛、温、触觉 深感觉：运动觉、位置觉、和振动觉 复合感觉：形体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、重量觉等。 感觉系统受损的临床表现 破坏性症状： 感觉缺失