执业药师 药学综合知识与技能1-3章(精要).docxVIP

第一节药学服务概述（约1-2分）一、药学服务的含义药学服务：药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。其主要包括三个组成部分：（了解即可）（1）药学监护：依据患者情况设计监护点并采取相应的干预措施。（2）药学干预：主要针对医师处方的适应性（3）药学咨询：向他人解答药学问题。二、从事药学服务应具备的素质（一）药学专业知识（二）沟通能力1.沟通的意义：互利互惠原则2.沟通的技巧（1）认真聆听：会听（2）注意语言的表达：会说（3）注意非语言的运用：如微笑、点头、目光接触、手势、体位等。（4）注意掌握时间（5）关注特殊人群（三）药历书写1.药历的作用药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案。药历由药师填写。2.药历的主要内容和格式国外有一些标准模式，如SOAP 药历模式、TITRS模式。SOAP 药历模式患者主诉（Subjective）体检信息（Objective）评价（Assessment）提出治疗方案（Plan）TITRS 药历模式主题（Tide）诊疗的介绍（Introduction）正文部分（Text）提出建议（Recommendation）签字（Signature）我国药历模式基本情况（只含自然情况）病历摘要用药记录（与药相关信息）用药评价药历的主要内容包括：患者自身情况、疾病情况、用药情况。（1）基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况（支付类别）、生活习惯和联系方式。（2）病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。（3）用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。（4）用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。（四）投诉应对（了解即可）患者投诉在一定意义上属于危机事件，需要及时处理。1.投诉的类型2.患者投诉的处理（可通过常识判断）（1）选择合适的地点（2）选择合适的人员（3）接待时的举止行为要点（4）用适当的方式和语言（5）证据原则（强调有形证据）第二节药学服务的内涵（约1分）一、药学服务的主要实施内容（结合工作岗位，了解即可。与防病、治病相关的内容）①把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任；②既为患者个人服务，又为整个社会公众健康教育服务；③积极参与疾病的预防、治疗和保健；④指导、帮助患者合理使用药物；⑤协助医护人员制定和实施药物治疗方案；⑥定期对药物的使用和管理进行科学评估。二、药学服务的具体工作（结合药学服务的主要实施内容，结合工作岗位，了解即可）药学服务的主要实施内容包含（患者用药相关的全部需求/或者说是与药品相关的全部工作。）1.处方审核2.处方调剂3.参与临床药物治疗4.治疗药物监测5.药物利用研究和评价6.处方点评7.药品不良反应监测和报告8.药学信息服务9.参与健康教育三、药学服务的对象药学服务的对象是广大公众（所有的人）:包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；（长期用药）②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；（长期用药）③特殊人群，如特殊体质者（缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者）、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；效果不佳⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；效果不佳⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。四、药学服务的效果（根据常识判断：患者状况向好的方面发展）1、改善疾病或症状，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等。2、减少和降低发病率、复发率、并发症和死亡率。3、缩短住院时间、减少急诊次数和住院次数。4、提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程用药。5、预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的几率，提高治疗的安全性。6、节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源的浪费，提高药物治疗的经济性。7、帮助提高公众的健康意识和康复的方法。第三节用药咨询服务（约3分）一、患者的用药咨询（结合工作岗位，了解即可，常识即可判断）1.咨询环境。2.咨询方式：多种：面谈、电话、网络、来信等。3.咨询内容患者向药师咨询的内容包括：所有与药品相关的问题。药品名称、适应证、用药方法、服用时间、特殊剂型的用法、漏服药物以及漏服后的