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麻醉 ;一 绪论;临床麻醉学;3、临床麻醉方法分类; 3）椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞（腰麻） 硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉） 骶管阻滞 联合麻醉 ; 4）复合麻醉 药物的复合：静脉麻醉药+镇痛+。。 方法的复合：静脉+吸入+硬外 5）基础麻醉 指在病室内预先使病人意识消失的麻醉方法;二 麻醉前准备和麻醉前用药;术前访视病人应了解。。;麻醉危险性估计ASA 病情分级和围手术期死亡率;麻醉危险因素分类; 1）纠正或改善病理生理状态 低蛋白：6.8~8.0/100ml(肝病等) 贫血 ：轻 中 重 高血压：控制在SBP180mmHg DBP100mmHg 血糖： 8.3mmol/L 尿糖 （++） 尿酮体（-） ; 2）精神状态的准备 思想顾虑 恐惧 焦虑----神经系统活动过度----消弱麻醉手术的耐受力 *术前应心理安慰 药物治疗?镇静，消除恐惧 ;3）胃肠道的准备;4）麻醉设备、用具及药品的准备;3、麻醉前用药;2) 常用的术前药;三 全身麻醉;1 、气管内插管术;;;;2 、 全身麻醉分类;;2）．呼吸道梗阻 ; 3）．通气不足：主要是麻醉药物影响低氧 二氧化碳潴留 4）．低氧血症：常见于麻醉器械的故障，肺不张，肺水肿;;;四 局部麻醉;;2、局麻药的药理;2）局麻药的常用浓度、最大剂量;3）局麻药的不良反应;;局麻药的过敏反应（变态反应） 是指使用少量局麻药后，出现气道水肿，支气管痉挛，呼吸困难，低血压 ，以及因毛细血管通透性增加所致的血管水肿，皮肤则出现荨麻疹，甚至危及病人生命。;五 椎管内麻醉;;脊髓下端：成人一般终止于L1椎体下缘或L2上缘，新生儿在L3下缘 它有三层被膜：硬脊膜 蛛网膜 软膜 椎管内有两个可用于麻醉的腔隙：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔 ;2、蛛网膜下腔阻滞;3）蛛网膜下腔阻滞;4）蛛网膜下腔阻滞常用局麻药;5）麻醉平面调节 麻醉平面调节：应在注药后5-10分钟内完成。 ;术中并发症;7）蛛网膜下腔阻滞适应症和禁忌症;3、硬膜外阻滞;;2）麻醉平面调节的影响因素;3）硬外麻的适应症和禁忌证;;问答题;