血气胸相关的护理常规.ppt

1.非进行性血胸可根据出血量多少，采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗，并使用抗生素预防感染。 2.进行性血胸应及时剖胸探查（胸腔闭式引流每小时引流达200-300ml，超过3小时) 护理措施 8.保持室内适宜的温湿度，定时雾化吸入，利于痰液的排出。 9.剧烈疼痛可限制病人深呼吸和有效咳嗽，影响气体交换，可遵医嘱给予止痛剂，使用后要密切观察患者有无呼吸抑制征象。 10.提供安静舒适的环境，安抚病人，解释治疗的过程和计划，减轻其焦虑。 * 血气胸的护理常规 2014年2月 胸 腔 内 的 重 要 脏 器 胸腔是心脏 肺等重要脏器所在位，胸部的损伤会导致呼吸和循环功能障碍，严重者危急生命。 所以密切观察患者的病情 变化，及时给予救治和精心护理 胸膜腔 胸膜是一层薄层的浆膜， 可分为脏胸膜和壁胸膜两 部分。脏胸膜覆盖于肺的 表面，壁胸膜覆盖于胸壁 内面 膈肌上面和纵膈表 面。脏胸膜和壁胸膜在肺 根处相互移行 形成两个 密闭的腔隙，即胸膜腔。 左右胸膜腔互不相通。 血胸的概 念 胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸 血胸与气胸同时存在时称血气胸 血胸的来源 2.肋间血管 或者胸廓 内血管破 裂出血， 出血量多， 不易自行 停止，常 需手术止 血 1.肺组织裂伤，由于肺循环压力低，一般出血量少而慢，多可自行停止 3.心脏和 胸内大血 管损伤， 出血多而急，若不 及早救治，往往在 短时间内 死亡 血胸的病理生理改变 1.丢失血容量影响循环功能； 2.压迫肺，影响呼吸功能 3.形成凝固性血胸 4.引起感染性血胸，最终可发展成脓胸 5.持续大量出血将形成进行性血胸，少 数可发生迟发性血胸 血胸的临床表现 小量血胸，出 血量在500ml 以下者可无明 显症状，胸片 示肋膈窦消失 中量血胸积血量500～1000毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压下降等。处理：胸腔闭式引流。 大量血胸积血量在1000毫升以上，病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。 处理：胸腔闭式引流，必要时开胸止血。 血胸的治疗 4.感染性血胸应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血或积脓，若效果不佳或肺复张不良，应尽早手术清除感染性积血，剥除脓性纤维膜 3.凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术，清除血块，并剥除胸膜表面血凝块机化而形成的包膜 气胸的概念 空气经胸壁伤口 肺 支气管裂口，进 入胸膜腔，使胸膜腔内积气称为气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 分类 一.闭合性气胸 （单纯性气胸） 空气经胸部伤口 或肺 支气管破裂 口一次性进入胸膜腔后，伤口迅 速闭合空气不再进入，胸膜腔与 大气不相通，伤侧肺萎陷 病 理 生 理 临床表 现 肺萎缩〈30%时无症状，伤后1-2周可自行吸收； 肺萎缩〉30%时有呼吸急促 胸闷 ， 严重时有呼吸困难，纵膈向健侧 移位，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失 观察 急救与治疗 肺萎陷30%以上者需作胸腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流术同时应用抗生素预防感染 二.开放性气胸 病 理 生 理 胸壁有开放的伤口，胸膜腔与大气 相通，呼吸时空气自由进出胸膜腔 伤侧肺完全萎陷，纵膈随呼吸左右 摆动，即吸气时健侧负压增大，纵 膈摆向健侧呼气时健侧负压减小， 纵膈摆向患侧 空气 空气 纵膈摆动 临床表现 病人出现气促 发绀 显著的呼吸困 难 脉快甚至休克，胸壁伤口处呼吸 时有气体出入的声音，叩诊呈鼓音 听诊呼吸音减弱或消失，纵膈明显 向健侧移位，出现纵膈扑动 准备急救 急救与治疗 治疗原则是变开放为闭合性气胸，迅速用凡士林纱布或加厚无菌敷料于呼气末封闭伤口，并予可靠的包扎固定，清创，穿刺抽气或行胸腔闭式引流术，同时积极抗休克，预防感染 三.张力性气胸 病 理 生 理 肺或支气管裂口呈活瓣状每 当吸气时空气进入胸膜腔呼 气时不能排出，因而伤侧胸 膜腔内的压力愈来愈高，肺 被进行性的压缩，纵膈明显 移向健侧肺，健侧肺也受到 压迫，迅速发生呼吸衰竭致死 张力性气胸示意图 吸气 呼气 伤口 临床表现 呼吸极度困难 紫绀和休克，纵膈 向健侧移位，伤侧胸部饱满，肋间 隙增宽，呼吸音消失，叩诊高度鼓 音，颈部 面部 胸部等广泛皮下气 肿 急救与治疗 立即排气，降低胸膜腔的压力， 在伤侧锁骨中线第2肋间隙大号 针头穿刺排气，随后行胸腔闭式 引流术，同时积极抗休克，预防 感染，必要时手术治疗 张力性气胸急救图 血气胸的护理 主要护理诊断 1.气体交换受损 2.低效性呼吸型态 3.清理呼吸道无效 4.焦虑 5.疼痛 护理措施 1.保