骨科总论演示稿.ppt

反复多次的手法复位 切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供 开放性骨折清创时，过多地清除骨片，造成骨质缺损。 过度牵引，造成断端分离，血管痉挛，血供不足。 骨折固定不确实，断端受到过度应力，干扰骨痂的生长。 过早和不恰当的治疗。 手法复位 骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的临床表现及X线检查 骨折的并发症 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 治疗骨折的原则 开放性骨折的处理 开放性关节损伤的处理原则 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 治疗骨折的原则 骨折概论 治疗骨折的原则 复位 是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。 固定 将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。 功能锻炼 在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。 骨折概论 治疗骨折的原则 骨折的复位 （一）复位标准 骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折段的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。 解剖复位 功能复位 经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无影响者，为功能复位。 功能复位的标准： 骨折的旋转移位和分离移位必须完全矫正。 缩短移位在成人下肢骨折不超过1 cm;儿童若无骨骺损伤，在2cm以内。 成角移位，下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，可以接受；向侧方成角移位，与关节活动方向一致，必须完全复位。在上肢骨折，肱骨干骨折可要求稍低，但前臂双骨折则要求对位对线均好。 长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3以上，干骺端骨折至少应对位3/4左右。 骨折概论 治疗骨折的原则 骨折的复位 （二）复位方法 手法复位 切开复位 步骤： 解除疼痛 肌松弛位 对准方向 拔伸牵引 切开复位的指征： 骨折端之间有肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。 关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者。 手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者。 骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位。 多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。 * 骨折概论 骨折概论 骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的临床表现及X线检查 骨折的并发症 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 治疗骨折的原则 开放性骨折的处理 开放性关节损伤的处理原则 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折即骨的完整性和连续性的中断 --创伤和骨骼疾病 直接暴力 间接暴力 积累性劳损 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 根据骨折处皮肤、黏膜的完整性 闭合性骨折 开放性骨折 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折概论 根据骨折的程度和形态 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 裂缝骨折 青枝骨折 横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 嵌插骨折 压缩性骨折 凹陷性骨折 骨骺分离 不完全骨折 完全骨折 骨折概论 根据骨折端稳定程度 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 不完全骨折 完全骨折 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者 骨折端易移位或复位后易再发生移位者 骨折概论 常见的移位方式 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 影响移位的因素 外界暴力的性质、大小和作用方向 肌肉的牵拉 骨折远侧段肢体重量的牵拉 不恰当的搬运和治疗 成角畸形 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 骨折概论 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的临床表现及X线检查 骨折的并发症 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 治疗骨折的原则 开放性骨折的处理 开放性关节损伤的处理原则 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 骨折的临床表现及X线检查 骨折概论 骨折的临床表现及X线检查 骨折的临床表现及X线检查 全身表现 休克 发热 局部表现 骨折的一般表现 疼痛 肿胀 功能障碍 骨折的特有体征 畸形 异常活动 骨檫音和骨檫感 骨折概论 骨折的临床表现及