关于申报第二批级非物质文化遗产代表性-扬州文化馆.docVIP

附件2 市级非物质文化遗产代表性传承人 申 报 书 项目类别： 　　 项目名称： 　　　 申 报 人： 　 所在单位/主要开展传承活动地区： 申报地区： 　　　 扬州市文化广电新闻出版局印制 二○一六年八月 姓　名 性　别 照片 出生年月 民　族 文化程度 职　业 职务职称 荣誉称号 被确定为县（市、区）级代表性传承人的时间 工作单位 联系电话 邮　编 电子信箱 通信地址 个 人 工 作 简 历 该 遗 产 项 目 传 承 谱 系 个 人 学 习 与 实 践 该 遗 产 项 目 经 历 个 人 技 艺 特 点 为该项目保护所做的其他贡献（包括展演、宣传、调查研究及及所获奖励（荣誉称号） 个人持有该项目的相关实物、资料等情况 照 片 一 反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片 著作权人姓名: 手机: 拍摄时间： 拍摄地点： 照片说明（100字以内）： 照 片 二 反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片 著作权人姓名: 手机: 拍摄时间： 拍摄地点： 照片说明（100字以内）： 照 片 三 反映申请人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片 著作权人姓名: 手机: 拍摄时间： 拍摄地点： 照片说明（100字以内）： 附带的照片、音像资料等辅助材料目录 本人申请及授权书 本人申请作为市级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人，积极履行传承义务，并同意无偿使用申报材料进行宣传、推广。 签字（盖章） 年 月 日 项目保护单位意见 （盖章） 年 　 月 日 参与评议的县（市、区）级专家名单 姓名 性别 年龄 专业 职称 单 位 联系电话 县（市、区）级专家委员会评议意见 专家组组长（签名） 年 　 月 日 县（市、区）级文化行政部门意见 （盖章） 年 　 月 日 —15—