原发性乳腺癌规范化诊疗指引试行.pdfVIP

30 ● 中国循证指南共识● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第 5 卷第 5 期 原发性乳腺癌规范化诊疗指南（试行） 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 1　范围 否进行腋窝淋巴结清扫术。 本指南规定了原发性乳腺癌 （简称乳腺癌）的 3　缩略语 诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 下列缩略语适用于本指南。 本指南适用于农村重大疾病医疗保障工作定点 （1）雌激素受体 （receptors estrogen ，ER ） 医院对乳腺癌的诊断和治疗。 （2 ）孕激素受体 （receptors progesterone，PR ） 2　术语与定义 （3 ）癌胚抗原 （carcinoembryonic antigen，CEA ） 下列术语和定义适用于本指南。 （4 ）肿瘤抗原 125 （cancerantigen 125，CA 125 ） 2.1　乳腺癌（Breast cancer）　全称为原发性乳 （5 ）肿瘤抗原 153 （cancerantigen 153，CA 153 ） 腺癌，起源于乳腺导管、小叶的恶性肿瘤。 （6 ）乳腺 X 线象 BI-RADS 分类 （breast imagi- 2.2　乳腺癌保乳手术（breast-conserving sur- ng reporting and data system ，BI-RADS） gery）　乳腺肿物局部切除，根据活检结果决定是 4　诊治流程图 拟诊乳腺癌病例 乳腺门诊 继续随访 肿瘤标志物检测、影像学及粗针/细针穿刺检查 组织或病理学检查 确定诊断 排除诊断 手术 临床分期 新辅助化疗 病理分期 手术 综合治疗 随访 图1　诊治流程图 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第 5 卷第 5 期 ● 中国循证指南共识● 31 5　诊断依据 部加压摄影、放大摄影或局部加压放大摄影，使病 5.1　病因　月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的 灶更好地显示。不建议对 35 岁以下、无明确乳腺 发病有关。初次足月产的年龄越大，乳腺癌发病的 癌高危因素、或临床体检未发现异常的妇女进行乳 危险性越大。哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关。 腺 X 线检查。美国放射学会 （ACR ）制定了乳腺 有乳腺癌家族史、高脂饮食、肥胖、外源性雌激素 影像报告及数据系统 （BI-RADS）分类，见附录 3 。 过多摄入可增加发生乳腺癌的危险。 5.4.2.2　乳腺超声检查　超声成像简便、经济，无 5.2　高危人群　 辐射，可用于所有怀疑为乳腺病变的人群，是评估 （1）有明显的乳腺癌遗传倾向者 ； 35