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头晕和眩晕的 诊断思路及治疗 海军总医院神经内科 戚晓昆 2014-10-11 15-7-9 海军总医院神经内科 内容概要 一、头晕/眩晕概述 二、头晕/眩晕的概念及症候 三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现 四、头晕/眩晕的诊断流程图 举例 五、头晕/眩晕的治疗 15-7-9 海军总医院神经内科 一、头晕/眩晕概述 l  1.患病率与发病率： 4.1%~35.4% 平时内科门诊/急诊 5%~10% 神经科与耳科门诊 10%~30% l  2 . 不同专科大夫对同一头晕/眩晕患者的诊断常 常不同,相异较大. l  3.鉴别诊断的重要性： 有时生死悠关，治疗方法的选择 l  4.病例举例 15-7-9 海军总医院神经内科 二、头晕/眩晕的概念及症候 15-7-9 海军总医院神经内科 二、头晕/眩晕的概念及症候 “头晕 [dizziness] ”的分类 l  头昏 [lightheadedness]：头沉，大脑不清晰感 l  眩晕 [vertigo]：运动错觉(视觉及主观感觉旋转) l  晕厥前状态[presyncope]：晕，眼前发黑，心慌等 l  失衡 [disequiliblium]：不稳感。 15-7-9 海军总医院神经内科 二、头晕/眩晕的概念及症候 头昏的概念[lightheadedness] l  头昏,头沉 l  大脑不清晰感 l  头胀、头重脚轻 l  无旋转感 l  100%的人群均有体验。 15-7-9 海军总医院神经内科 二、头晕/眩晕的概念及症候 眩晕的概念及表现 l  眩晕的概念 –  眩晕是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动 幻觉。它是一种主观感觉障碍，通常无意识障碍。 病人有周围景物式或自身旋转感。 15-7-9 海军总医院神经内科 二、头晕/眩晕的概念及症候 眩晕的概念及表现 l  眩晕的表现[个体感受] –  旋转感(最常见)：翻江倒海，倒转乾坤 –  水平方向：摇摆不稳，推拉的感觉 –  垂直方向：波浪起伏，下落感 l  眩晕的伴随症候 –  多伴有恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症 候， –  严重时不敢睁眼 –  可有或无眼震、共济失调,少数可伴神经系统定位体 征 15-7-9 海军总医院神经内科 二、头晕/眩晕的概念及症候 20 15-7-9 海军总医院神经内科 二、头晕/眩晕的概念及症候 15-7-9 海军总医院神经内科 15-7-9