伤口护理趋势和方向.ppt

2 / 11 31 / 10 8 / 11 足跟压疮 藻酸盐类敷料 以海藻中的藻酸钙纤维为主要成分 柔软的无纺织纤维组成，分为条状和片状 能够吸收17—20倍自身重量的渗液 接触伤口渗液和血中钠盐后形成凝胶保持伤口湿润 适应症：部分到全层损伤的伤口 中到大量渗液的伤口 坑洞或窦道 渗出少的伤口：注入水胶体膏剂，外用水胶体敷料。换药间隔 5-7天 渗出多的伤口：填塞藻酸盐填充条，外用水胶体敷料。换药间隔 3-5天 Ⅲ、Ⅳ级压疮清创后有空腔的处理 银离子敷料 能持续释放银离子，并能杀灭伤口的细菌及促使清创 有抗菌剂效能，包括抑制MRSA及VRE 可预防和治疗伤口感染 注：施行MRI前需先除去，作EEG或ECG时需留意 触目惊心的特殊伤口 如何处理？ 糖尿病足 乳腺癌术后放疗 损伤伤口 类风湿性关节炎 关节变形伤口 嗜酸细胞增多症 下肢动脉栓塞 导致肢端坏疽 Multidisciplinary Wound Management Team 多学科伤口护理团队 团队成员 医生 伤口专科护士 物理治疗师 护士长 营养师 社会工作者 团队顾问 感染控制专家 皮肤科医生 脚病医生 矫形科医生 糖尿病医生 老年医学家 整形外科医生 血管外科医生 药师 质量管理人员 团队责任 预防 治疗 记录 教育 质量控制 研究 定期评估，制定个性化治疗计划 伤口护理专科发展的展望 建立慢性伤口、造口专科护士门诊 建立伤口/造口/压疮护理小组 开展教育培训 开展护理科研 王玲燕，国际造口治疗师课程在中国开设的效应和分析，现代临床护理， 2005.4 * 伤口护理的趋势与方向 王霞 主要内容 伤口发展历史 干性伤口愈合 VS 湿性伤口愈合 我院现有湿性敷料介绍 多学科伤口护理团队简介 伤口护理专科发展的展望 干性伤口愈合 VS 湿性伤口愈合 传统的伤口护理 图片 疼痛 损伤新生成的肉芽组织 结痂 传统伤口处理方法： 保持伤口干燥，促进伤口结痂 干 性 环 境 可 延 迟 伤 口 的 愈 合 粘连伤口 每天更换 传统敷料的缺点 伤口表面严重脱水 吸收能力有限 更换频繁，换药工作量大 黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛 细菌容易穿透 易残留碎屑 伤口愈合时间长 湿性愈合换药方法举例：水凝胶配合水胶体敷料治疗压疮，清除表面坏死组织，促进肉芽生长。 2008年7月16日 2008年7月23日 下肢静脉溃疡，使用泡沫敷料换药7天后，创面渗液明显减少，上皮生长良好 4月21日 4月27日 4月21日 4月21日 据统计，对压疮病人采用湿性愈合方法和传统换药方法进行对照，结果显示： 湿性愈合 传统方法 Ⅱ级 4.17天 11.53天 Ⅲ级 17.75天 27.55天 Ⅳ级 36.83天 54.33天 经统计学处理，具有统计学意义。 成守珍，培养与发展慢性伤口、造口专科护士的探讨，中国护理管理， 2007，9 湿性愈合的优点 为创面愈合提供最好的环境 清创期：利于组织水合，并加速坏死组织的分解与吸收 肉芽组织形成期：促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生成 上皮化期：表皮细胞在湿性的环境里移行的速度更快 湿性愈合的优点 防止痂皮的形成，减轻疼痛 加速愈合，节省换药时间和开支 降低感染机会 我院现有湿性敷料 半透膜敷料—各种类型的透明贴 水凝胶—多爱肤水解胶 水胶体敷料—多爱肤超薄敷料 康惠尔溃疡贴、透明贴 泡沫敷料—康惠尔泡沫敷料 藻酸盐敷料—藻酸钙伤口敷料 银离子敷料—爱康肤银敷料（自费） 压疮的评估 传统 Shea分类系统 伤口颜色 瘀血红润期(Ⅰ度) Ⅰ级 炎症浸润期(Ⅱ度) Ⅱ级 红色伤口 浅度溃疡期(Ⅲ度) Ⅲ级 红、黄色伤口 坏死溃疡期(Ⅲ度) Ⅳ级 黄、黑色伤口 Shea分类系统:由美国国家压疮专家学会及美国伤口、造口、失禁护理学会共同制定的压疮评估准则。 Shea分类系统 1级- 皮肤完整出现指压不会变白的红印（皮肤完整但发红） Shea分类系统 2级- 表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层（疼痛、水泡、破皮或小浅坑） Shea分类系统 3级- 表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层（有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感） Shea分类系统