恶性肿瘤防治课件.pptVIP

恶 性 肿 瘤 防 治 内 容 肿瘤的三级预防 １／３癌症是可以预防的 １／３癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的 １／３癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量 肿瘤的一级预防 病因预防 　　　通过行政命令和法律条文严格规定，以保护个人和社会免遭致病因素的危害，普及癌症防治知识，建立安全健康的生活方式。 卫生部调查 导致恶性肿瘤增多的原因 1、 生活条件恶劣 2、环境污染 措施 改善生存条件 加强防癌宣教 改善环境 去除致癌因素 发布条令 中华人民共和国食品卫生法 中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国环境保护法 食品中苏丹红染料的检测方法－高效液相色谱法等 加强防癌宣教｛１、防癌大课堂２、抗癌之窗｝ 肿瘤的二级预防 早期发现　在癌症最早期阶段应用特殊的检查方法（如宫颈脱落细胞、乳房检查、Ｘ线检查）发现病变、及时治疗、控制发展 早期发现 早期治疗 提高治愈率，提高５年生存率 重视癌症十大危险信号 1）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。 2）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。 3）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。 4）持续性咳嗽，痰中带血。 5）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。 6）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。 7）大便潜血、便血、血尿。 8）久治不愈的溃疡。 9）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。 10）原因不明的体重减轻。 治疗癌前病变 食管上皮重度增生 胃粘膜胃粘膜的不典型增生 化生和萎缩性胃炎 慢性肝炎和肝硬化 结肠息肉 支气管上皮的增生和化生 加强对易感人群的监测 如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族 史的人群是癌瘤易感人群。必 须定期对其进行监测。 肿瘤自检 对于体表可触及可看到的部位，也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。 癌变的多阶段发生模式 正常 增生 轻度不典型增生 原位癌 侵袭癌 转移癌 癌前病变 10——30年 从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段。 “癌前病变”发展成侵袭癌一般需要１０年， “癌前病变”一般是可逆的。 肿瘤二级预防的策略 　　　　　　１、　防癌查体 　　　　　　２、　肿瘤标志物 　　　　　　３、　早诊早治 防癌查体 初筛普查是发现和诊断早期癌症的途径 早诊早治　减少治疗费用　提高治疗效果 防癌查体 将防癌前沿推进到亚健康人群 筛选并密切监察高危人群 加大干预力度 重视防癌工作 熟悉恶性肿瘤早期症状与体征 重视普通查体（肛门指诊、乳房扪诊） 对肿瘤高危人群进行定期监测 对可疑征象进行重点监查：器官占位、糖尿病、体重下降、血尿等 早期肺癌临床表现 咳嗽（刺激性干咳）占３８．２％ 痰中带血占１２．６％ 胸片或ＣＴ发现占２７．３％ 发热（轻到中度热）占７．２％ 气短占５．３％ 早期食管癌症状 胸骨后不适 烧灼感或疼痛 异物或摩擦感 进行性吞咽困难 胆道肿瘤临床表现 早期无典型症状 上腹不适　消化不良较常见 疼痛与黄疸 腹块　中晚期体征 胰腺癌临床表现 早期无典型症状和体征 上腹不适　隐痛和背痛 消化不良和糖尿病 黄疸 肾癌临床表现 １、血尿　疼痛　肿块 ２、高血压　贫血　红细胞增多症 ３、血沉增快　肝功能受损 ４、病理性骨折　咯血 前列腺癌症状 １、　早期症状： 　　　下尿路梗阻如排尿困难　尿频　尿痛 ２、　晚期症状： 　　　腰痛　骨痛　病理性骨折　截瘫　少尿　血尿　以及尿毒症　下肢水肿 １、常规项目 三大常规 　常规体检、常规实验室检查、常规影像学　　　　检查 大便潜血（需禁食潜血饮食） 肛门指诊：可发现７５％的低位直肠癌、前列腺病变 胸部正侧位平片、腹部平片 腹部、盆腔Ｂ超以及部分腔内超声 ２、内镜检查 可发现Ｘ线、ＣＴ不能发现的肿瘤 可活检 色彩强调、色素内镜提高诊断的准确性和敏感性 使用清醒镇静剂的“无痛内镜”减轻患者痛苦 内镜超声 超声内镜缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨率增高 超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率达90%，判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70%-80% 螺旋CT 双相螺旋CT和CT模拟胃镜检测早期胃癌的敏感性大大提高 PET/CT PET/CT 既可对病灶准确定性，又可准确定位，其灵敏度、特异性和准确率比CT、核磁共振更高，能够发现微小的隐匿病灶，进行良恶性鉴别和恶性程度估计，鉴别肿瘤治疗后是瘢痕形成还是复发灶 3、肿瘤标志物 肿瘤标志物 肿瘤的发生和增殖过程中，