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高血压流行现状 患病率剧增：5.1%--18.8% 高血压的诊断标准 在排除各种干扰因素的情况下，非同日的三次反复测量后 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 高血压分级（mmHg) 高血压的危害 高血压是一种常见病多发病，也是心脑血管病最重要的危险因素。高血压的重要并发症脑卒中、心脏病及肾脏病严重危害我国人民健康，致死致残率高，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。 高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风（脑卒中），脑出血的80％由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关 高血压的危害 高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需 要肾移植或透析而支付巨额医疗费用。 高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。 高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。 高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。 诱发高血压的高危因素 具有以下1项或1项以上危险因素者，即可视为高血压的易患人群： 有高血压家族史、 超重或肥胖、 长期高盐饮食、 长期吸烟、 长期过量饮酒。 因此应及早纠正不良的生活方式，并且定期监测血压。 计算体质指数（BMI） 体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方。 成人的BMI数值 　　体重指数, 男性, 女性 　　过轻, 低于20, 低于19 　　适中, 20-25, 19-24 　　过重, 26-30, 25-29 　　肥胖, 30-35, 29-34 　　非常肥胖, 高于35, 高于34 　　专家指出最理想的体重指数是22  高血压分级管理原则 一级管理 管理对象：男性年龄＜55岁、女性年龄＜65岁，高血压1级、无其它心血管疾病危险因素者。 管理要求：每个月测一次血压，针对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康处方。当单纯非药物治疗6——12月血压≥150/95mmHg时，开始药物治疗 高血压分级管理原则 二级管理 管理对象：高血压2级或1—2级同时有1—2个其它心血管疾病危险因素者 管理要求：每个月测一次血压，针对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康处方。当单纯非药物治疗3—6月血压≥150/95mmHg时，开始药物治疗. 高血压分级管理原则 三级管理 管理对象：高血压3级或合并3个以上其它心血管疾病危险因素或合并靶器官损伤或糖尿病或并存临床症状者。 管理要求：每个月测一次血压，及时发现高血压危象。加强规范药物治疗，强调按时服药。同时注意改变和消除行为危险因素。 考核指标 对35岁以上人群首诊测血压率达95%，高血压病人检出率不低于12%，并按高血压病规范化管理要求进行管理，管理率达到90%以上。对病人至少每季度随访一次。 考核指标 糖尿病病人检出率不低于2%，并按糖尿病病人规范化管理要求进行管理，管理率达到80%以上，对糖尿病病人至少每季度随访一次。 慢性呼吸系统患者健康管理具体工作内容 服务对象 服务内容 服务要求 考核指标 慢阻肺（COPD）临床表现 慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD），是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病 ，当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者，肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD 。它的主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞。临床上表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后还可能累及全身各系统，给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。由于肺有较大的代偿功能，早期的慢阻肺往往比较隐匿，但其是一种可以预防、可以治疗的疾病。 慢阻肺主要症状与表现 1、慢性咳嗽： 通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。 2、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。 3、气短或呼吸困难： 这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。 　　 慢阻肺主要症状与表现 4、喘息和胸闷： 不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。 5、全身性症状： 在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩